超声心动图评估肺动脉高压的指南解读主讲人：日期：肺动脉高压严重威胁人类健康，影响生活质量，随着肺动脉高压病程发展，患者会出现呼吸困难、大脑供血不足以及心衰改变。因此，早期发现并明确诊断，早期干预非常重要。肺动脉压力值≥25mmHg即可诊断为肺动脉高压，肺动脉高压准确压力值是经右心导管测量得到，但是因为是有创检查，不如心脏超声评估安全和方便，但目前越来越多的文献证实，传统超声测量评估方法并不准确，与临床一致性差，因此我们推荐使用以下评估方法：背景介绍为方便超声检查，我们将评估办法和流程简化为以下步骤：三尖瓣反流峰值流速（TR）≤2.8m/s或未测得2.8m/s-3.4m/s＞3.4m/s阳性指标大于2个阳性指标大于2个患有肺动脉高压可能性低患有肺动脉高压可能性中等患有肺动脉高压可能性高心脏彩超阳性指标：1.心室改变2.肺动脉改变3.IVC及右房改变是否是否建议随访结合临床，必要时进一步检查右心导管检查，明确诊断及早干预评估流程首先测量三尖瓣反流的峰值流速和压差1.心室改变的测量逐个检查阳性指标左室短轴切面是否出现，左室受压呈“D”型改变。四腔心切面是否出现右室基底部增宽，与左室基底部等宽或超高左室基底部宽度。2.肺动脉改变肺动脉内径≥25mm右室加速流出时间＜105ms2.肺动脉改变肺动脉反流峰值流速>2.2m/s3.IVC及右房改变四腔心切面，右房面积是否＞18cm2下腔静脉内径>21cm2超声诊断：根据三尖瓣反流评估肺动脉高压可能性：低风险；中风险；高风险，并估测肺动脉收缩压为4TR2+RAP诊断部分超声评估肺动脉压力值并不准确，存在部分病例与右心导管测量一致性较差的情况，这也是本指南提出并解决的主要问题。因此，超声诊断的结论根据指南只能是肺动脉高压的可能性评估，即低风险、中风险、高风险三个诊断建议。根据三尖瓣反流得到的压力值也是估算数值。补充说明谢谢聆听！
