超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞锁骨上臂丛神经阻滞是一项传统的上肢手术麻醉方法，其成功有赖于准确的神经定位、进针和局麻药的注入。传统方法多采用解剖定位或神经刺激器辅助定位的方法进行臂丛神经阻滞，但最终其阻滞效果往往不理想并且可能带来严重的并发症。近年来随着超声定位技术在臂丛神经阻滞中的应用，为操作者提供了目标区域的实时解剖学信息，因此能够清晰地分辨神经及周围组织的结构，引导穿刺针到达靶神经，并观察局麻药的扩散规律，从而减少了局麻药的用量，提高了神经阻滞的成功率，并且最大限度的减少了并发症的发生。目前超声引导下臂丛神经阻滞根据入路不同又分为以下六种：1、锁骨上入路2、锁骨下入路3、斜角肌间隙入路4、颈部神经根入路5、喙突旁入路6、腋路入路锁骨上径路与其他入路相比，锁骨上臂丛神经的走行更为集中，有利于局麻药的包绕阻滞。锁骨上臂丛神经阻滞可在神经干水平麻醉臂丛神经，并可为肘部、前臂和手部手术提供满意的麻醉效果适应症禁忌症并发症主要有气胸，局麻药物中毒，神经损伤等。感染，局麻药过敏，凝血功能异常，患者不能配合，患侧神经功能障碍等锁骨上臂丛神经的超声成像特点扫描点-仰卧位，头偏向健侧，锁骨中点上1.5cm，探头与锁骨平行并紧贴锁骨中点，采集到锁骨下动脉，锁骨上臂丛神经，胸膜及第一肋的最佳超声声像图。穿刺过程-监视下，在探头的外方进针，-于浅表神经束之间，注入局麻药5-8ml，神经束可因药液的注入而分散开-继续进针并注射药液，最后进针至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后股间注入麻醉药。穿刺过程超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞操作视频赵云①赵云②闫宗英注意事项如果针和探头不在同轴度时，针尖不能完全看见，进针则可能比预计的深。因此初学者在穿刺过程中完整显示穿刺针可能存在一定难度，在锁骨上臂丛神经阻滞过程中，仍然可能刺到胸膜，引起气胸。平面技术是非常重要的，所以出于安全考虑，必须同时显示胸膜和穿刺针。阻滞前、后要进行两肺听诊对比。
