下载后可任意编辑失血性休克分哪三期_产科失血性休克的临床监护与救治失血性休克分哪三期_产科失血性休克的临床监护与救治 【摘 要】 产科失血性休克导致我国孕产妇死亡最主要原因，严密的临床监护和急抢救理是提高救治率的基础。加强监护与护理，同时纠正休克、纠正酸中毒、预防 DIC 及肾功能衰竭等并发症的发生是救治成功的关键。 【关键词】 产后失血；失血性休克；临床监护与救治 产科失血性休克是由前置胎盘、胎盘早期剥离、子宫破裂、胎盘滞留、不全流产、异位妊娠、软产道损伤等产科并发症引起的大量失血，使有效循环血量骤减，导致微循环灌流不足、组织缺氧、代谢性酸中毒，多器官功能障碍等一系列病理变化。其为目前导致我国孕产妇死亡最主要原因，产科性出血患者良好监护与护理为降低孕产妇死亡率的关键。 1 产科失血性休克患者的监护 对于休克患者的监测十分重要。从休克的诊断治疗开始，直至治愈，必须始终观察并掌握病情变化，以免出现治疗不足或治疗过度的错误而影响急救效果。 1.1 基本生命体征监测 休克早期可通过对患者的神志、体温、血压、脉搏、呼吸及尿量等基本生命休征进行监护，结合患者的神志、四肢末梢的温度及尿量等情况了解组织灌注情况，评估出血量、出血速度及制定治疗方案，一般监测间隔可为 0.5~1h。 1.2 心输出量监测（cardiac output,CO）CO=每搏输出量×心率，正常值为 4~8L/min，是反应心泵功能的重要指标，对输血、输液及心血管药物治疗有指导意义；当 CO＜4L/min 时，提示有低血容量休克。常通过心阻抗血流图、多普勒、肺动脉导管温度稀释法等方法测定，后者为有创性检查，但准确率较高[1]。 1.3 中心静脉压（central venous pressure ,CVP）检测中心静脉压是反映右心前负荷及右心功能，同时也反映血容量、回心血量及右心室排血功能之1下载后可任意编辑间的动态变化指标。正常值为 6~12cmH2O，当 CVP＜6cm H2O 则提示水潴留。休克患者补液治疗中应根据 CVP＞15cm H2O 则提示水潴留。休克患者补液治疗中应根据 CVP 情况调整输液量及补液速度，防止过多补液造成心肺负担加重[2] 。 1.4 氧饱和度监测 为评估组织血液灌注重要指标。其包括混合静脉氧饱和度（SvO2）和中心静脉氧饱和度（ScvO2）[3]。SvO2 反映组织中供氧情况（DO2）和在组织中耗氧（VO2）情况。Scv O2 的结果原则上主要反映大脑和机体上半身氧供情况，其测定方法采纳中心静脉导管测量。相较 SvO2 的监...
