儿童过敏性疾病认识1?过敏进程?过敏性疾病的本质是系统炎症-白三烯的重要作用?白三烯受体拮抗剂的临床应用?哮喘行动计划?共识与指南2庞大基数，稳定的增长?庞大的基数：第六次全国人口普查（2010年）?0-6岁超1亿占世界同龄人口1/5?0-14岁2.22亿占全国总人口16.6%?0-18岁约3亿占全国总人口22.5%?稳定的增长，尤其是放开二胎政策?每年新出生人口约2000万?新出生速度：1个/4.15秒?2010年新生儿出生人数是8年前的3倍3?全国共有妇幼保健机构3058个，儿童医院仅92个（2013年7月底）?儿科医生比例?我国儿科医生占医生总数的1.62%儿科医疗资源稀少?香港地区：4.2%?北美地区：10%?人均医生比例：2.67亿的中国儿童却只有6.2万儿科医师?中国：每千名儿童仅有0.26名儿科医师?广东：每千名儿童仅有0.46名儿科医师?上海：每千名儿童仅有1.00名儿科医师?美国：每千名儿童拥有1.46名儿科医师4过敏性疾病危害日益严重过敏性疾病是全球第六大疾病过敏性疾病是18岁以下少年儿童的第三大常见疾病过敏性疾病发生率在中国和其它发达国家呈快速上升趋势WHO（世界卫生组织）已将过敏性疾病列为21世纪最严重的公共卫生问题之一5国外儿童过敏性疾病发生率急剧升高40年间，英国儿童常见过敏性疾病发生率增长了5-7倍6中国儿童过敏性疾病发生率急剧升高1999-2009十年间重庆0-24月龄婴儿食物过敏剧增1P=0.0172002-2010年上海地区婴幼儿特应性皮炎患病率剧增2-41990-2010二十年间中国城市儿童支气管哮喘患病率剧增51.HuY,etal.ComparisonoffoodallergyprevalenceamongChineseinfantsinChongqing,2009versus1999.PediatrInt.2010Oct;52(5):820-4.2.顾恒,等.我国10城市学龄前儿童特应性皮炎现况调查.中华皮肤科杂志.2004;37(1):29-31.3.蔡民强,等.上海市长宁区新泾地区0～6岁儿童特应性皮炎患病率的调查研究.中国全科医学.2012;15(6A):1880-1882.74.林亚芬,等.婴儿特应性皮炎的患病率调查及相关因素分析.中国临床医学.2015;22(2):215-217.5.全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志.2013;51(10):3.台湾孩童异位性疾病的盛行率(7-15岁孩童)异位性疾病1974年1985年1991年1994年气喘过敏性鼻炎异位性皮肤炎荨麻疹1.30%5.08%7.84%5.80%10.79%20.67%33.53%3.84%6.79%5.82%6.92%1.43%2.32%1.23%2.30%##ISAAC第三阶段研究（2002年左右）香港和台湾儿童哮喘患病率情况年龄组6~7岁香港地区9.4%台湾地区9.8%7.0%13~14岁8.6%9中国儿童过敏性鼻炎现患率乌鲁木齐6~7ys31.1%(2840)北京3~5ys14.9%,(4007)0~14ys30.0%(10327)南京9~10ys5.1%(942)武汉3~6ys10.8%(1211)重庆0~14ys20.4%(9846)香港6~7ys35.1%(3618)Clinical&ExperimentalAllergy,2009,39:869–874Zhaoetal.BMCPublicHealth,2010,10:551ApplClinPediatr,Vol.20No.10October2005广州0~14ys7.2%(4072)10ClinExpAllergy,2001，31(8):1225-1231.何为“过敏进程”?“过敏进程allergymarch现象:1973年首先由Fouchard描述,指过敏性疾病由一种进展至另一种的趋势?过敏进程常以生后早期特应性皮炎拉开序幕,并且常与食物(牛奶、鸡蛋)过敏相关,至学龄前期及学龄期可发展为哮喘和过敏性鼻炎?湿疹和早期牛奶、鸡蛋过敏易随成长缓解,而哮喘和过敏性鼻炎易在儿童期持续DalbirKSohi,etal,PAEDIATRICSANDCHILDHEALTH200818:7301-30811儿童典型过敏进程病例1例首都医科大学附属北京儿童医院12?患儿林某，7个月21天来诊皮肤科?主诉：反复皮疹伴痒6个月?现病史：生后1月余无明显诱因出现头面部红色皮疹，伴鳞屑，臀部时有“流水”现象，瘙痒明显，夜间哭闹易醒，家长自行予外用“肤乐霜”，皮疹可消退，但仍反复发作，渐及躯干、四肢13?既往史：足月剖宫产，生后母乳与奶粉混合喂养，4个月后单纯奶粉喂养（普通配方）至就诊?家族史：母亲曾患“皮炎、湿疹”，并有过敏性鼻炎史?体格检查：体重9.0Kg，身长73.5cm，头面部、躯干及四肢部分区域可见明显红斑，广泛区域发生真皮水肿浸润，皮损处可见线状抓痕，伴广泛渗液、结痂，身体大多数部位显著脱屑，鳞屑较粗，皮纹略增厚。皮肤SCORAD评分85.8分（重度特应性皮炎）注：SCORAD评分：用于评价特应性皮炎严重度，25分以下为轻度，20-50分为中度，50分以上为重度14?辅助检查：–血常规：嗜酸细胞比例9.5%–血清食物过敏原筛查(fx5E)：2级2.21KUA/L?诊断：特应性皮炎?干预：停普通配方奶，换以氨基酸配方营养粉喂养，并严格回避8种可疑过敏食物，包括：蛋、牛奶、大豆、花生、坚果、麦、鱼、虾15
