儿童肺功能结果判读（简版）儿科门诊肺功能检查的目的•早期检出肺、呼吸道病变。•鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。•评估肺部疾病的病情严重程度及预后。•评定药物或其它治疗方法的疗效。•危重病人的监护•健康体检等。肺功能检查的适应症•反复咳嗽或伴有喘息；•咳嗽持续2-3周以上，抗生素治疗无效；•反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；•哮喘患儿病情评估；•急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；•婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；•其他呼吸系统疾病。肺功能检查的选择因为不同年龄儿童的肺容积、气道管径、阻力、呼吸系统顺应性、弥散功能等均不同，所以掌握其规律尤其重要。但儿童年龄越小、越不能很好配合，且肺容积小、气体流量低，对仪器的要求很高对不同年龄段的儿童一定要区别对待，需要有不同的检测方式3岁以下儿童，可行婴幼儿潮气呼吸肺功能；3-5岁儿童，可选择脉冲振荡肺功能；6岁以上儿童，可选择通气肺功能检测+脉冲振荡检测肺功能检查前准备及注意事项婴幼儿潮气呼吸肺功能检查前准备：一般在进食30min后进行，以防止胃食管反流清除鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅。准备好镇静剂镇静剂通常为10%水合氯醛（0.3-0.5ml/kg,最大量不超过1ml/kg）所有肺功能项目检查前停药情况：•吸入型短效β２受体激动剂8ｈ；•口服短效β２受体激动剂或氨茶碱12ｈ；•短效胆碱能受体拮抗剂24ｈ；•口服白三烯受体拮抗剂48ｈ；•长效或缓释型β２受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂及茶碱应停用24-48h临床大夫最想了解什么报告的意义是什么？报告带给的临床提示？如何读懂报告？报告解读主要涉及病变的性质、类型、严重程度的评价依肺通气功能损害的性质分为阻塞性、限制性、混合性通气障碍通气功能障碍：病理基础•阻塞性:气道阻塞或狭窄引起的气体流量(流速)下降气管与支气管疾患气管肿瘤、狭窄支气管哮喘慢性阻塞性肺病闭塞性细支气管炎•限制性:肺容积受损引起的肺容量减少，不伴随气体流量的下降肺间质疾患:间质性肺炎、肺纤维化、肺水肿肺占位性病变与肺切除：肺肿瘤、肺囊肿、肺不张、大叶性/节段性肺炎胸膜疾患：胸腔积液、血胸、气胸胸壁疾患：漏斗形、鸡胸、脊柱后侧凸其它：肥胖、腹水、神经肌肉疾患•混合性婴幼儿潮气呼吸肺功能阻塞性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：TPTEF/TE、VPEF/VE实测值：28%以下为异常I.≥23%-27%：轻度下降II.≥15%-22%：中度下降III.≤15%：重度下降限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：VT/Kg＜6ml/kg混合性病变判断标准同时存在阻塞及限制性病变潮气量（VT/Kg）下降，呼气延长，TPTEF/TE、VPEF/VE下降通气肺功能检测•阻塞性通气功能障碍（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FEV1／FVC实测值占预计值的92％以下为异常；或FEV1／FVC实测值占预计值的92％以上，但FEV1实测值占预计值≤80％为异常I.60％-79％：轻度下降II.40％-59％：中度下降III.≤39％：重度下降•限制性病变判断标准（在肺功能报告中主要看以下几项结果）：FVC实测值占预计值的80％以下为异常I.60％-79％：轻度下降II.40％-59％：中度下降III.≤39％：重度下降•混合性通气障碍：兼有阻塞性及限制性二种表现，FEV1、FVC和FEV1%FVC均下降，且FEV1降低更明显脉冲振荡肺功能目前多数医院采用的正常值为：Ｒ5＜120％预计值；Ｒ20＜120％预计值；Ｘ5＞预计值-0.2KPa／（L·s）；Fres＜预计值+10Hz阻塞性通气功能障碍当中心呼吸道阻塞时，Ｒ5、Ｒ20等全频段均匀抬高；周边呼吸道阻塞时，低频时Ｒ值明显增高，随频率增加Ｒ值逐渐下降，即Ｒ5明显增高，Ｒ20无明显变化，表现出频率依赖性。限制性通气功能障碍Ｘ5绝对值增大，Fres后移非常明显，而Ｒ5、Ｒ20基本正常，提示病变以肺顺应性减低为主，是限制性通气功能障碍的主要特征。
