肺结核影像学纵君虐我千百遍,我却待君如初恋——TB有感肺结核的CT特点:三多三少•多灶性、多态性、多钙化性•少肿块性、少结节堆聚性、少增强性好发部位•肺结核好发于上叶的尖后段和下叶的背段,这是肺结核最基本的特点
早期肿瘤、大叶性肺炎等,常常局限在某一个肺叶生长,但是,肺结核的本质就像资本主义,喜欢到处扩张地盘,就像美国,恨不得这个太阳系都是他家的
很多典型的肺结核常常侵犯多个肺叶或者肺段
肺结核的光棍特征,肺结核虽然子满天下,但是不像肿瘤喜欢同性恋(多个结节堆积在一起),肺结核的小结节常常分散在两肺,各玩各的,各自为政
肺结核的结节常常多发,不喜欢堆积,就算是一个结节,也要整个卫星病灶
就像官僚主义,出行总要带个卫兵,要不然没有面子
肺结核喜欢在光滑的地板上摩擦
肺结核的空洞壁常很光滑,典型的光滑且壁薄
肺癌空洞则壁厚,且乱糟糟的
结核的特点之一便是沿着支气管播散,在支气管周围形成密密麻麻的小结节,在外周小支气管播散形成树芽征
病灶多发,像满天烟花
烟花烟花满天飞,你为谁憔悴
不为谁,为结核
•肺结核很少形成肿块
假如一个肿块,肺穿刺活检提示肉芽肿,也不要轻易诊断肺结核,而要考虑肺癌
以前遇到一个病人,一大个肿块,穿刺病理肉芽肿,再次穿刺:肺癌
除非病理报干酪性坏死,要不然,肿块不要轻易诊断肺结核,那是肺癌的特色
•结核杆菌生长缓慢,肺结核一般病灶变化也很慢
一般细菌如同撒尿,来也匆匆,去也匆匆
肺结核是瘟神,老年性痴呆
来也慢吞吞,去也慢腾腾
假如抗感染治疗,三五天病灶就吸收了大半,那几乎可以排除肺结核