中医妇科学总论第五章妇科疾病的诊断与辨证四诊辨证要点辨病与辨证第一节四诊第一节四诊目的要求：目的要求：在中医诊断学的基础上，掌握在中医诊断学的基础上，掌握四诊四诊在妇在妇科临床上的运用。科临床上的运用。一、问诊一、问诊1.1.年龄年龄————注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。注意不同年龄各期生理特点与疾病关系。2.2.主诉主诉————主症、体征及持续时间。主症、体征及持续时间。3.3.现病史现病史————起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急，起因，发病经过，伴随症状，轻重缓急，诊疗经过。诊疗经过。4.4.月经史月经史————初潮，周期、经期、经量、色、质，经前初潮，周期、经期、经量、色、质，经前后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后后症状，末次月经、绝经年龄和绝经前后症状症状。。5.5.带下带下————量、色、质、气味，伴随症状。量、色、质、气味，伴随症状。6.6.婚产史婚产史————婚龄，孕、产、流产次数，婚龄，孕、产、流产次数，分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况分娩、流产方式、胚胎或胎儿情况配偶状况，节育或绝育方法、时间配偶状况，节育或绝育方法、时间7.7.既往史既往史————与现病史相关疾病及诊治情况。与现病史相关疾病及诊治情况。8.8.个人史个人史————职业、环境、嗜好、个性、习惯职业、环境、嗜好、个性、习惯、、有害物质接触史等有害物质接触史等。。9.9.家族史家族史————注意了解遗传病、传染病、肿瘤注意了解遗传病、传染病、肿瘤等。等。二、望诊二、望诊1.1.神形（神为形之主，形乃神之舍）神形（神为形之主，形乃神之舍）神态神态————反映病之轻重反映病之轻重神志神志如宫外孕腹腔内大出血如宫外孕腹腔内大出血全身状态全身状态形体形体————反映脏腑虚实反映脏腑虚实体格发育体格发育不孕不育、原发闭经者尤应注意不孕不育、原发闭经者尤应注意第二性征第二性征2.2.面色面色““气由脏发，色随气华气由脏发，色随气华””反映脏腑气血盛衰、邪气消长反映脏腑气血盛衰、邪气消长淡、白晄淡、白晄————主气虚或血虚、寒；主气虚或血虚、寒；萎黄萎黄————主血虚；主血虚；红红————主热；主热；晦黯、黑斑晦黯、黑斑————主肾虚或肾虚血瘀主肾虚或肾虚血瘀眼眶黯眼眶黯————肾虚肾虚粉刺粉刺————肝火或湿热肝火或湿热唇口须毛浓密唇口须毛浓密————痰湿壅盛痰湿壅盛环唇黯环唇黯————肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇）肾虚冲任亏损或夹瘀滞（冲任环唇）3.3.舌象舌象舌质舌质————反映脏腑寒热、虚实，邪气进退反映脏腑寒热、虚实，邪气进退舌苔舌苔————反映邪气的性质、深浅，津液之盛衰反映邪气的性质、深浅，津液之盛衰4.4.毛发毛发脱落、枯槁脱落、枯槁————肾虚、血虚肾虚、血虚增多、浓密增多、浓密————痰湿壅盛或肾虚痰湿痰湿壅盛或肾虚痰湿5.5.月经月经经量多、色淡、质稀经量多、色淡、质稀————多气虚；多气虚；经量少，色淡黯、质稀经量少，色淡黯、质稀————多肾阳虚；多肾阳虚；经量少，色淡红、质稀经量少，色淡红、质稀————多血虚；多血虚；经量多，色深红、质稠经量多，色深红、质稠————多血热；多血热；经量少，色鲜红、质稠经量少，色鲜红、质稠————多阴虚血热；多阴虚血热；经量时多时少，色紫黯有块经量时多时少，色紫黯有块————多血瘀、气郁。多血瘀、气郁。6.6.带下带下色白，质稀色白，质稀————脾虚、肾虚；脾虚、肾虚；色黄，质稠色黄，质稠————湿热湿热色赤或五色杂下色赤或五色杂下————热毒热毒7.7.恶露恶露8.8.堕胎、小产之胎块堕胎、小产之胎块9.9.乳房与乳汁乳房与乳汁10.10.阴户与阴道阴户与阴道————形态、颜色、阴毛分布形态、颜色、阴毛分布稀疏、浓密稀疏、浓密三、闻诊三、闻诊1.1.听声音听声音————语言多寡，语音高低，语言多寡，语音高低，喘息痰鸣，善太息喘息痰鸣，善太息；；2.2.听胎心音听胎心音（（120120－－160/160/分，强弱、快慢）分，强弱、快慢）3.3.闻气味闻气味————经、带、恶露之异味。产后经、带、恶露之异味。产后发热闻恶...
