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a1孕产期保健培训围产期保健；孕早、中、晚期保健；高危孕妇管理及监测。产科米日班.喀斯木2013-3-28a2孕产期保健培训一、孕前保健•（一）孕前保健的目的：预防遗传性疾病的传衍，避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害。使许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除可减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。a3孕产期保健培训•（二）孕前保健的内容：•1、计划受孕：有计划地安排受孕和生育，为新生命的诞生创造美好的起点。•2、计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素。•3、维护健康，建立健康生活方式，为未来的新生命创造良好的小环境。•4、调整避孕方法，计划受孕决定后，要调整避孕方法。•5、选择适宜的受孕年龄和季节。a4孕产期保健培训•（三）孕前保健咨询•1、通过了解家族史、疾病史、生育史、药物接触史及营养状等评估，全面发现受孕前的危险因素。•2、对危险因素进行健康教育和指导。•3、进行相关实验室检查，如确定风疹的免疫状态。•4、营养咨询、叶酸补充方法。•5、妊娠心理及经济准备。•6、讨论避孕方法、•7、强调孕早期，连续产前检查的重要性。•8、建议保存月经记录，为受孕成功选择性生活时间。a5孕产期保健培训•二、孕早期保健•（一）保健要点：孕13周前建立围产期保健卡，筛查高危妊娠及不健康的胚胎。•（二）保健内容：•1、及早确诊妊娠，保护胚胎。•2、异常胚胎的筛查。•3、警惕异位妊娠，正确处理自然流产。对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视a6孕产期保健培训•4、建立围产期保健卡•（1）询问病史：月经史及既往孕产史、病史及手术史、家族史、本次妊娠情况。•（2）全身检查：身高、体重、血压、脊柱、四肢、皮肤；心肺肝脾、妇科检查。•（3）实验室检查：血常规、血型、丈夫血型、肝功能、梅毒、表抗、白带常规•5、高危妊娠立案管理。•6、孕早期卫生指导、心理保健。a7孕产期保健培训•三、孕中期保健：•（一）保健要点：指导孕妇合理营养，高危孕妇立管理，加强对妊娠并发症及合并症的防治，监测胎儿生长发育情况。•（二）保健内容：•1、系统产前检查，每月一次，在孕20－24周至少检查一次，高危妊娠增加检查，检查内容包括体重、血压、功高、腹围、胎方位、胎心监测、尿常查规，并注意其他异常情况。•2、发现高危孕妇立案管理：在产前检查中要注意筛查有无妊娠合并症及并发症，并立案管理。•3、营养指导：妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。a8孕产期保健培训•4、监测胎儿的生长发育。既要防止胎儿生长发育迟缓，又要防发育过度。•（1）绘制妊娠图•（2）孕妇体重•（3）B超检查：一是监测胎儿生长发育情况，二是筛查胎儿是否存在畸形或缺陷。•5、胎教：•6、先天异常的筛查：有医学指征需进行产前诊断者，孕中期是进行羊膜腔穿刺的最佳时机，取羊水细胞经过培养诟进行染色体核型分析，可以诊断胎儿是否患染色体病。检测羊水或母血中的甲胎蛋白筛查神经管畸形。•7、高危妊娠的预测；•8、健康教育：指导孕妇营养、自我监护等。a9孕产期保健培训四、孕晚期保健•（一）保健要点：按时产前检查，妊高征的防治、早产的预防、胎位异常的矫正、监测胎儿宫内发育情况。•（二）保健内容：•1、孕28-36周。每2周检查一次36周以后，每周检查1次，农村孕妇28周后，争取2－4周检查一次，至少检查4次。如属高危孕妇增加检查次数。•2、测血压、体重及早识别妊高征，检查胎位，复查血色素、尿蛋白、肝功能、必要时B超检查。•3、孕妇自我监护，孕30周起指导孕妇用胎动计数来监测胎儿宫内情况。a10孕产期保健培训•4、孕期常见并发症的防治，对妊娠高血压综合症、妊娠晚期出血、胎位不正、早产、过期产、贫血等高危孕妇要进行早期诊断及时矫正处理。•5、孕30周左右作骨盆外测量。•6、高危妊娠的适时计划分娩，妊娠期并发症及合并症，到了孕末期由于妊娠负担的增加，病情亦会加重。因此，有可能选择适当时机，对高危妊娠进行适时计划分娩，终止妊娠可减少母儿的围产发病率及死亡率。a11孕产期保健培训•7、健康教育•1）分娩前的准备；...