急诊科应急预案及流程

急诊科应急预案及程序目录一、脑出血患者的应急预案及程序二、脑外伤患者的应急预案及程序三、复合外伤患者的应急预案及程序四、急腹症患者的应急预案及程序五、输血反应应急预案及流程六、脑出血病人的抢救流程严密监测病情多变化，若幕上出血小于 30ml 或者幕下出血量小于 10ml，于 4-6 小时后复查头颅 CT。如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗如果幕上出血大于 30ml 或者幕下出血量大于 10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能。能耐受手术向家属交待病情，能开颅血肿清除并去骨瓣减压术。如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。脑外伤病人的抢救流程广保持呼吸道通、畅，充分供给氧LZ>输液、输血扩充血容量及细胞外液\,控制活动性出血复合伤病人的抢救流程以 VICP 为指导原则：(1)V(Ventilation)保持呼吸通道通畅,充分通气供氧。(2)1(Infusion)输液、输血扩充血容量及细胞外液。(3)C(controlbleeding)控制活动性出血。(4)P(Pulsation)创伤死亡原因。•畅通气道一一仰头抬颏法•开放气道一一清除口内呕吐物和气道异物•放置咽通气道，鼻导管给氧•颌面，喉部损伤一一环甲膜穿刺，气管切开•胸部外伤，张力性气胸一一气管切开，闭式引流•机械通气•防止休克的发生或恶化•扩容抗休克的原则“快”、“足”、“稀”、“快”“快”：迅速建立 2-3 条输液通道“足”：输液总量〉估计失液量“稀”：稀释血容量•立即控制明显的外出血局部加压包扎止血临时指压止血填塞止血抬高肢体止血强屈关节止血带休克裤•骨折复位固定•隐蔽性出血量的估计股骨干骨折 800-1200ml胫骨干骨折 350-500ml骨盆骨折——1500-2000ml 腹膜后血肿——4100ml 腹围增加 1cm 储血 2900ml 腹围增加 2cm 储血 6100ml 颈外 V 塌陷失血1500ml介入治疗动脉内栓塞手术探查——腹、胸部创伤死亡原•创伤死亡原因严重颅脑损伤难以控制的大出血内脏严重并发症•加强监护治疗(ICU)循环系统：BP、HR、尿量、经皮氧张力(Ptc02)、中心静脉压(CVP)*呼吸系统：通气、力学、氧合*肾功能：尿量、比重（一）需要立即手术腹部贯通伤腹部闭合伤幷血腹和休克或弥漫性腹膜炎特殊类型急性阑尾炎绞窄性肠梗阻重症胆管炎急性胆囊炎、胆管炎并穿孔消化道穿孔并弥漫性腹膜炎急性重症胰腺炎出现高热、腹肌紧张或低血压等并发症（三）一般不需要手术的急腹症麻痹性肠梗阻一般不宜手术，但高度肠胀气有可能造成肠壁坏死、穿孔者应手术减压蛔虫、粪块所致...