降低违禁物品入舱发生率高压氧科•背景•高压氧舱设备为载人压力容器，安全问题尤其突出，安全检查是高压氧治疗安全的重点。目前我国医疗机构多采用大型空气加压舱，工作人员往往忽视安全检查的重要性，容易埋下安全隐患，我国曾发生１例空气加压舱中带入违禁物品而发生火灾的惨剧。开展高压氧治疗安全检查，杜绝火灾事故的发生，做到安全方面的零缺陷，确保高压氧治疗持续安全有效进行。Plan阶段•现状•统计2016年1月-3月份按传统方法进行检查，接受高压氧治疗１7９６人次；危险品检出情况为926例，其中有两例在治疗后两分钟发生，其余均在关舱门前和治疗前发生。1-3月份进舱人员总人数危险物品检出例数占总例数百分比02004006008001000120014001600180020001-3月份进舱人员总人数;Series1;1796危险物品检出例数;Series1;926占总例数百分比;Series1;51.5Series1•原因分析•按照持续质量改进计划，围绕人、流程、制度、工作环境４个方面进行原因分析，寻找各种导致发生安全隐患的可能原因，并根据分析结果制定和完善安全检查制度及流程。鱼骨图没有个人储物柜人员不足操舱人员思想麻痹更换陪护人员人环法物没有更衣室没有安检通道单一口头询问安检不认真安检和操舱没有明确分工培训不到位患者多次入舱，思想松懈•目标目标违禁物品入舱发生率零目标宣教在本室候诊厅墙挂上醒目的进舱须知,高压氧的安全教育制度安全检查流程归纳为：治疗等待区安检—舱门关闭前—“——”安检治疗前提醒。检查时通过问看摸查，四步骤进行安全检查。一问，询问患者及陪人有无夹带禁止物品入内，并使用安检棒扫描全身；二看，看头发有无打摩丝，手上有无带手表，小孩是否穿着电子鞋，有无穿羊毛衫等容易产生静电服装；三摸，身上是否夹带汽车遥控器、手机、打火机等物品；四查，检查进舱者身体状况，检查病人的被服及地面是否有易燃易爆物品。流程Do阶段Do阶段制度环境“”认真做好三落实，即落实管理机构和人员，落实各项规章制度和操作常规，落实定期检查计划。明确安全检查职责。实行安检登记制度，进舱人员每人安检后签字确认。严格实行单通道制度，即按等待——治疗出舱单向进行，治疗后不从等待区离开治疗区域。治疗前患者家属较多，人员等繁杂，做好家属安全教育，禁止无关人员进入治疗等待区，只许陪舱人员及患者进入氧舱治疗室。•实行质量持续改进计划以前，舱门关闭前安检危险物品检出926例，检出率51.5％。按照新流程安全检查，安全检查时危险品检出率20％，治疗等待区安全检查危险品检出率０．19.6％，而进舱前危险品检出率０．０４％，治疗前后再无危险品检出。Check阶段4-6月份进舱人员例数危险物品检出例数占总例数百分比02004006008001000120014001600180016713350.2Series1整改前整改后01002003004005006007008009001000926335Series1•总结分析•在临床治疗中运用PDCA方法实行安全检查流程后，使进舱人员完全接受禁带危险品的重要性，且使危险因素严重性明显降低。在临床实践工作中要求高压氧工作人员严格按照医用氧舱的安全管理制度，做好进舱前的安全宣教，耐心告知夹带危险品危害性，形成良好的医患关系。安全检查时“”“”做到三不准，三勤，不准单人独自安检，不准带疑问进“”舱，不准带情绪安检。三勤，勤询问病人反应，勤观察病人神志变化，与病人陪护人勤联系。做好安全检查管理也是关键所在，每月进行持续质量跟进，必要时上报领导。事实证明，实行安全检查方法，改善安全检查流程后，没有一例夹带危险品进舱，很大程度提高患者的安全意识，对安全治疗增加信心，使高压氧治疗有序进行。Action阶段
