心肌梗死静脉溶栓出血-98例老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会VIP专享

下载后可任意编辑心肌梗死静脉溶栓出血 98 例老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会心肌梗死静脉溶栓出血 98 例老年急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会 【关键词】 老年;急性心肌梗死 急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,血栓形成使冠状动脉完全或部分堵塞,使血流中断,引起部分心肌因严重持久缺血而发生局部坏死的一种心血管急危重症,其并发症多、死亡率高,是当今危及人类健康的主要疾病之一,随着心血管疾病诊断治疗技术的提高,尤其是溶栓疗法的开展,它的病死率也逐年下降。经静脉溶栓是急性心肌梗死患者早期最重要的治疗,及时溶栓可以挽救缺血和濒死的心肌,缩小梗死范围,改善心脏功能及降低病死率,提高患者的生活质量。尿激酶静脉溶栓方法简便,并发症少,易被患者接受,已被广泛应用于临床,溶栓治疗的成功与否及并发症的防治与护理密切相关,故医护人员及时、准确、认真、严密的观察和护理是溶栓成功的基本保证。北京市和平里医院自 20XX 年以来应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死患者 98 例,效果满意,现将护理人员在溶栓治疗过程中监护配合的体会总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共 98 例,其中男 76 例,女 22 例,年龄 65～80 岁,平均年龄 74.4 岁;发病至开始溶栓时间为 0.5～24 h,其中 0.5～6 h 者 15 例,6～8 h 者 68 例,8～12 h 者 10 例,12 h 以上者 5 例;结果恢复再通 78 例,占 79.6%,其中多数是在 6～8 h 内入院。溶栓过程中发生再灌注性心律失常 66 例,占再通者的 84.6%,分别为短暂室性心动过速 5 例,阵发室性早搏 11 例,多源性室性期前收缩 1 例,室颤后心脏骤停 5 例(3 例经除颤后恢复窦性心律后溶栓成功,2 例经积极抢救无效死亡)。未见皮肤出血及其他不良反应。 1.2 溶栓方案 ①溶栓前做 18 导联心电图,检查心肌酶谱,血常规,血小板计数及 APTT;② 即刻口服阿司匹林 0.12 g～0.32 g,以后每天口服 0.1 g;③ 尿激酶 150u 用 0.9%氯化钠注射液 100 ml 溶解,30 min 滴完;④ 尿激酶滴完后 12 h皮下注射低分子肝素钙 5000μ,每 12 h 一次,7～10 d 后停。 1下载后可任意编辑 1.3 冠脉再通指标 ①溶栓后 2 h 内胸痛缓解; ② 溶栓后 2 h 内抬高的 ST段恢复或每半小时比较 ST 段回降≥50%; ③CK-MB 峰值提前至发病后 14 h 内,CK提前至 16 h 内; ④2 h 内出现室性心律失常或传导阻滞时,间接提示心...