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功能性子宫出血 功能性子宫出血阴道出血 功能失调性子宫出血是一种妇科常见病，简称功血.功血是由于机体内外因素干扰了调节生殖的神经内分泌系统的完整性所导致的异常子宫出血,而全身内外生殖器官无器质性病变存在. 诊断要点（一）病史 1.详细询问发病年龄、月经周期、经期变化、出血持续时间、失血量、出血性质、病程长短及伴随症状，并与发病前月经周期比较。2.出血前有无停经,有无早孕反应。3.了解有无慢性病如肝病、高血压、血友病等。4。了解孕产史、避孕情况，有无不良精神刺激。5.就诊前是否接受过内分泌治疗。6.出血时间过长或出血量过多，应询问有无贫血症状。（二）体格检查 病程长者或有贫血貌，须全面体检，除外周身器质性疾病。 妇科检查一般无特别发现，有时子宫略有增大，或可触及胀大的卵巢。（三）辅助检查 1.诊断性刮宫术 用于已婚妇女，可了解宫腔大小、形态，宫壁是否平滑，软硬度是否一致，刮出物性质及量。刮取组织送病理检查可明确诊断.应选择适当的刮宫时间，若了解有否排卵及黄体功能是否健全，应在经前期刮取内膜;怀疑子宫内膜不规则剥脱，要在行经第 5-6 天刮取，观察是否有分泌物反应的内膜残留。对不规则出血，任何时候都可刮宫.本病子宫内膜病理表现详见下表： 功能性子宫出血类型特征 _____________________________________________________________________________________________ 无排卵型 排卵型 黄体发育不全 黄体萎缩不全_____________________________________________________________________________________________ 年 龄 多见于更年期及青春期 多见于育龄期妇女 周 期 周期紊乱，无规律 缩短，一般短于 21 天, 正常 但有规律 经 期 长短不一 尚正常 经期延长，一般在 8 天以上 经 量 时多时少，甚至大量出血 正常或过多 血量不等，经 前后淋漓不尽 孕育 关系 不孕 不孕或易早期流产 多发生于流产后或足月产后 基础 体温 单相型 双相型，黄体期短 双相型，但不典型 阴道细胞学 见不到孕酮的作用 孕酮作用提前消退 无特别变化 宫颈粘液结晶 可呈不同程度的羊齿状 无特别变化 结晶或不典型结晶 子宫内膜病理 多呈增生期变化，或呈 经前子宫内膜可呈分 月经第 5 天，内膜呈增 腺囊型增生、腺瘤型增 泌型，但时有分泌不良 生期与分泌期混合的 生过长。无分泌期变化 现象 改变，呈不规则剥脱型_________________________________...