肱骨近端骨折VIP免费

肱骨近端骨折目录概述治疗方案治疗效果并发症及分析展望概述定义肱骨近端骨折属于关节周围骨折，是肱骨外科颈以上1.0-2.0cm到肱骨头关节面间骨折，含肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等结构的骨折，占全身骨折的5%-9%预期结果肱骨近端解剖概述临床上常见分型为Neer分型和Ao分型Neer分型Ao分型Neer分型图示治疗方案目前尚没有统一的治疗方案。治疗肱骨近端骨折目标是缓解或解除患者疼痛症状，最大限度恢复患者肩关节功能，降低并发症的发生率。主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗患者在骨折手法整复室行骨折手法复位超肩关节石膏固定；如存在嵌插缩短移位，行上肢持续皮肤牵引1周后再行手法整复，维持皮牵引，患者早期下床活动，患肩在牵引作用下肩关节活动6周。骨折复位固定后分别于即刻、3d、2周、6周，12周，24周，门诊X射线复查，复查时指导患者功能锻炼，骨折6周达临床愈合时时进行患肩关节功能评分。治疗方案手术治疗微创手术组：通过内收、内旋、外展、外旋、上举复位，达功能复位即可在C臂机透视下辅助固定，采用扇形交汇固定或平行勾部分固定。钉尾尽可能埋于皮下，术后三角巾胸前固定3-6周。复诊根据骨折愈合情况拔除克氏针，并指导患者进行主动功能锻炼。锁定钢板组：三角肌胸大肌入路，暴露并复位骨折端，克氏针临时固定。在C臂透视机辅助下妥善放置锁定钢板，再次透视确认，留置引流管，闭合伤口。患肢吊带悬吊。髓内钉组：取肩峰前角切开，逐层分离皮下组织，保护三角肌及神经，术中克氏针临时固定骨折块；切开肩袖，根据髓腔直径选择合适髓内钉置入，C臂机透视确认复位及髓内钉位置满意后，近端螺钉固定，螺钉对肱骨距进行支撑，远端锁定螺钉固定，留置引流管，关闭切口，患肢吊带悬吊。治疗方案中青年患者对功能要求较高，多选择手术治疗；老年同时合并骨质疏松患者的治疗多优先选择非手术治疗，其次手术治疗。所选择的治疗方案尽量预防和减少并发症，特别是肱骨头坏死、肩峰撞击综合征、创伤性关节炎等。年轻患者肱骨近端骨折治疗，手术应最大限度恢复肩关节功能；对老年合并骨质疏松患者，内固定移位、松动等问题仍发生，术前术后做好手术规划及内固定选择，有利于减少内固定并发症。肩关节置换术近年来已得到很好的应用和推广，对手术治疗失败老年患者是一种较好的备选治疗方法，术前术后影像资料治疗效果及优缺点形成创意。通过游戏和运动来给创造性思维“热热身”。感觉思维迟缓时，不妨再次尝试通过运动来帮助获得新的灵感。分成较小的组别可能很有帮助。使用计算机捕捉每个评论/创意。并发症骨折不愈合肱骨头坏死肩部撞击并发症切口感染并发症神经损伤展望谢谢！