肱骨近端骨折目录概述治疗方案治疗效果并发症及分析展望概述定义肱骨近端骨折属于关节周围骨折，是肱骨外科颈以上1.0-2.0cm到肱骨头关节面间骨折，含肱骨头、大小结节、肱骨干骺端等结构的骨折，占全身骨折的5%-9%预期结果肱骨近端解剖概述临床上常见分型为Neer分型和Ao分型Neer分型Ao分型Neer分型图示治疗方案目前尚没有统一的治疗方案。治疗肱骨近端骨折目标是缓解或解除患者疼痛症状，最大限度恢复患者肩关节功能，降低并发症的发生率。主要分为保守治疗和手术治疗。保守治疗患者在骨折手法整复室行骨折手法复位超肩关节石膏固定；如存在嵌插缩短移位，行上肢持续皮肤牵引1周后再行手法整复，维持皮牵引，患者早期下床活动，患肩在牵引作用下肩关节活动6周。骨折复位固定后分别于即刻、3d、2周、6周，12周，24周，门诊X射线复查，复查时指导患者功能锻炼，骨折6周达临床愈合时时进行患肩关节功能评分。治疗方案手术治疗微创手术组：通过内收、内旋、外展、外旋、上举复位，达功能复位即可在C臂机透视下辅助固定，采用扇形交汇固定或平行勾部分固定。钉尾尽可能埋于皮下，术后三角巾胸前固定3-6周。复诊根据骨折愈合情况拔除克氏针，并指导患者进行主动功能锻炼。锁定钢板组：三角肌胸大肌入路，暴露并复位骨折端，克氏针临时固定。在C臂透视机辅助下妥善放置锁定钢板，再次透视确认，留置引流管，闭合伤口。患肢吊带悬吊。髓内钉组：取肩峰前角切开，逐层分离皮下组织，保护三角肌及神经，术中克氏针临时固定骨折块；切开肩袖，根据髓腔直径选择合适髓内钉置入，C臂机透视确认复位及髓内钉位置满意后，近端螺钉固定，螺钉对肱骨距进行支撑，远端锁定螺钉固定，留置引流管，关闭切口，患肢吊带悬吊。治疗方案中青年患者对功能要求较高，多选择手术治疗；老年同时合并骨质疏松患者的治疗多优先选择非手术治疗，其次手术治疗。所选择的治疗方案尽量预防和减少并发症，特别是肱骨头坏死、肩峰撞击综合征、创伤性关节炎等。年轻患者肱骨近端骨折治疗，手术应最大限度恢复肩关节功能；对老年合并骨质疏松患者，内固定移位、松动等问题仍发生，术前术后做好手术规划及内固定选择，有利于减少内固定并发症。肩关节置换术近年来已得到很好的应用和推广，对手术治疗失败老年患者是一种较好的备选治疗方法，术前术后影像资料治疗效果及优缺点形成创意。通过游戏和运动来给创造性思维“热热身”。感觉思维迟缓时，不妨再次尝试通过运动来帮助获得新的灵感。分成较小的组别可能很有帮助。使用计算机捕捉每个评论/创意。并发症骨折不愈合肱骨头坏死肩部撞击并发症切口感染并发症神经损伤展望谢谢！
