呼吸系统的胚胎发育-肺的发育和成熟十分秀气基本介绍新生儿在出生的瞬间,其肺部组织发生巨大的改变,出生后,小儿的肺部组织会继续的发育、成长、成熟。如果在胚胎期间,小儿的肺部发育受阻,则可能导致肺部发育不良的严重后果。肺的发育和成熟发育阶段孕周主要变化胚胎期0-7肺芽形成假腺体形成阶段7-17前腺泡、气管与血管发育小管形成阶段17-25呼吸性腺泡、气道发育,I和II型细胞出现囊泡和肺泡阶段25-足月囊泡及随后肺泡发育生后发育阶段生后-28岁肺泡和小血管成倍增加,结构体积变大。肺部的发育主要为五个阶段胚胎期胚胎期:胚胎发育的第26周左右,食管处的底壁内胚层向腹部突出一个囊,这个是喉-气管和肺的原始,为肺芽。后逐渐和食管分离,独立成喉部,肺芽逐渐形成主干气道,至月余,形成气管。约在37天左右,肺叶气道形成,右侧三支,左侧两支,在48天左右,亚肺段支气管形成,形成支气管树。与此同时,在37天左右,肺动脉出现,静脉结构随之出现。假腺体形成阶段假腺体形成阶段:在这个时期,15-20级的支气管不断分化为分支,逐渐分化为未来的肺泡阶段,在第9-10周左右,上皮小体和软骨的出现,上皮继续逐渐分化,13周左右,逐渐出现纤毛细胞、杯状细胞、未分化细胞,越是近端,其分化程度越高。与此同时,在14周左右,肺部主要动脉形成,肺动脉和气道一起生长。这个阶段末期,气道、动脉、静脉发育大体结构与成人相似。管道形成阶段管道形成阶段:在这个阶段,支气管树分支完成,呼吸性支气管形成,最后形成原始气体交换阶段,这个时候具备了呼吸的可能。这个阶段三个重要的变化:1.腺泡出现2.血气屏障发育3.气道上皮细胞出现,开始产生肺表面活性物质囊泡和肺泡阶段囊泡和肺泡阶段:在囊泡阶段,原始肺泡逐渐形成,支气管进一步延伸、扩张,形成囊泡,逐渐微血管、弹力纤维、次级膈逐渐形成,肺泡数目逐渐增多。胚胎32周至分娩前最后一个月是肺泡数目增加快的一个月,在2-8岁,肺泡数目停止增加,在宫内及出生后的营养不良,会导致肺的发育。故对儿童而言,胎儿后期至生后2岁之内,是胎儿肺部发育的最要时期。此外,维生素A可促进次级膈的形成,故孕期可适当补充维生素A。糖皮质激素是正常胚胎发育过程所必须的,低浓度的糖皮质激素可维持小儿肺部的成熟,肺间质变薄和表面活性物质的成熟。胎儿的肺发育不良分为原发性和继发性,原发性肺发育不良少见,继发性的肺发育不良与小儿肺生长受限,或胎儿窒息有关系,一些异常情况,比如胸腔异物、积液或受压都可能导致肺发育不良,本病症也分为轻度和重度,如在妊娠期16-28周,胎膜早破导致羊水少,引起肺发育不良,其轻重与早破时间相关。如膈疝的患儿,双肺都可能出现肺发育不良,患侧往往比对侧更严重。胎儿肺发育不良肺液的产生和作用肺在发育的过程中,随着孕周的增加,肺组织会分泌肺液,约40ml/kg,正常的肺部组织发育需要足够的肺液,此物质有利于呼吸的建立,充盈后使肺泡半径增大,有利于肺部扩张,还可以防治肺不张。目前认为肺液清除开始于产前,分娩发动后,儿茶酚胺分泌增加,肺液加速吸收,故剖宫产发生湿肺的几率大于自娩儿。此外,子宫的收缩和挤压可以促进肺泡II型表面活性物质的合成。胎儿的呼吸胎儿的呼吸是肺发育的重要因素,为生后顺利呼吸的基础,胎儿呼吸所使用的时间,随胎儿孕周增加,逐渐增加。一些药物可影响小儿呼吸,如咖啡因可促进呼吸,麻醉药物可抑制呼吸,儿母吸烟可导致低氧血症,导致呼吸减少。胎儿轻度低氧血症,可抑制小儿呼吸,如严重低氧血症,可导致喘息样呼吸。谢谢!!!