下载后可任意编辑楔状缺损不要盲目补牙_磨牙大面积缺损的保存治疗楔状缺损不要盲目补牙_磨牙大面积缺损的保存治疗 【摘要】 目的 探讨磨牙大面积缺损的保存治疗的适应证和操作要点。方法 对大面积缺损的磨牙经完整的根管治疗后,应用铸造金属桩核修复其缺损部分,再通过铸造全冠来恢复与邻牙的接触关系和咬合关系,恢复磨牙的功能。结果 经治疗后,磨牙能较好地行使功能。结论 大部分磨牙经完整的治疗,并用桩核加全冠牙以修复,都能得以保留并发挥其功能,挽救了许多以前须拔除的牙,具有临床应用价值。 【关键词】 牙体大面积缺损;根管治疗;桩核(子母桩)铸造冠 众所周知,磨牙的大面积缺损,由于缺乏较为满意的治疗方法,一直都被列为拔牙的指征,使得许多磨牙得不到保留而过早丧失,咀嚼功能下降[1]。笔者通过近几年的临床观察,发现磨牙的残根、残冠经根管治疗后,再加以桩核加冠修复,彻底改变了这种局面,使许多过去无法保留的患牙得以保留,从而较大地发挥其功能。 1 材料与方法 1.1 适应证的选择 选择合适的治疗对象对磨牙残根残冠的保留至关重要。从已治疗的病例预后情况分析,即使磨牙残根残冠或根面在龈下 lmm 以内,只要其根尖部炎症在 X 线片上显示根尖阴影不超过 1 mm×1 mm 范围,牙根吸收不大于原根长的 1/3,牙周情况良好,无明显松动,无明显牙槽骨吸收,经严格的根管治疗均可列入保存的范围。 1.2 根管治疗 根管治疗是保留磨牙残根残冠的重要基础,根管充填治疗充填剂必须与根管壁密切贴合、无间隙,根尖孔也为糊剂所填满,以严密封闭主根管和侧支根管,消除死腔,防止再感染,才能符合其临床治疗的要求。根管治疗完成后观察 l 周左右,方可进行下一步治疗。 1.3 根管制备 参考 X 线片及根管治疗时的根管工作长度,制备时先用根管扩孔钻取出根管充填物,注意保留根尖部 3～5 mm 充填材料,并用小圆钻在各根1下载后可任意编辑管内作一互相平行的洞,桩核的长度为根长的 1/3～1/2,直径为根直径的 1/3。在牙根的横断面上制作一个支持牙冠的基桩,通常为铸造金属核芯,使修复的牙冠部分能与牙根相连接。桩核与冠的比例约为 1:1。 在确定其洞型良好,具有共同就位道和无侧壁穿的前提下,用琼脂和弹性藻酸盐印模胶或硅橡胶将其完整的印模取下,翻制超硬石膏模型,铸造成具备根管钉与牙冠连接的金属基桩,金属基桩要求根管部分必须尽量与已制备完成的根管洞型相吻合,基桩的冠方必须形成一个无倒凹的圆柱型。但后牙根管在很多时候往往较难...
