急性心力衰竭急救护理学习目标掌握急性左心衰的临床表现掌握急性左心衰患者的急救护理1、急性原发性心肌损害急性广泛性心肌梗死急性弥漫性心肌炎病因2、急性左心室负荷过重多见于高血压危象、恶性高血压等多见于急性二尖瓣或主动脉瓣狭窄返流急性左心室后负荷过重急性左心室后负荷过重急性左心室前负荷过重3、诱因心律失常：房颤多见血容量增多：摄盐、补液过多过快；电解质紊乱、酸碱平衡失调过度劳累或情绪激动突然的用力：用力排便、排尿感染、妊娠、贫血、药物应用不当临床表现：症状1234突发严重呼吸困难：呼吸浅、快30-40次/分、哮喘端坐呼吸频繁咳嗽咯大量粉红色的泡沫痰有窒息感而极度烦躁不安恐惧神志模糊大汗淋漓脸色灰白皮肤湿冷尿少临床表现：心肺查体两肺布满湿罗音与哮鸣音心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进；心尖区第一心音低钝，可出现收缩期的杂音与舒张期的奔马律肺部肺部听诊听诊心脏心脏听诊听诊急救措施（九个字）坐起来（端坐位或半卧位，双腿下垂，四肢轮扎）吸上氧（吸氧6-8L/min，湿化瓶20-30%酒精以降低肺泡表面张力）打五针（镇静、利尿、扩血管、强心、解痉）抢救配合与护理建立两条静脉通道一条静脉通道：用于静脉滴注一条静脉通道：用于静脉推注面罩给氧高流量(6—8L/min)，湿化瓶内放入20-30%酒精严密监测病情监测生命体征、血氧饱和度、心电图，检查电解质、血气分析体位快速将病人调整为坐位或半坐位两腿下垂抢救快、急、稳遵医嘱给药：硝酸酯类或硝普钠静脉泵入，密切监测血压变化可用西地兰0.2-0.4mg缓慢静脉注射，注意监测心率及心电图变化强心药呋塞米20—40mg静推。给药后密切监测尿量，以评价利尿剂疗效，注意水电解质变化和酸碱平衡情况解痉药氨茶碱0.25静滴以减轻支气管痉挛，利尿，并有一定的正性肌力作用，也可用地塞米松10mg解除支气管痉挛，促进利尿，降低肺毛细血管通透性快速利尿强心药血管扩张剂吗啡：3—5mg皮下注射。静脉推药过程中要密切注意病人：有无出现呼吸抑制、意识改变，心动过缓等。镇静剂护理措施患者会出现：高度紧张、恐惧、绝望在抢救过程中，护士应做：1、操作娴熟、态度亲切和蔼2、安抚、鼓励病人，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。心理护理：护理措施严格卧床休息，给予半卧位或坐位保持呼吸道通畅，高流量吸氧遵医嘱使用药物，注意观察药物的疗效及不良症状生命体征的监测：T、P、R、BP、SPO2观察神志变化：有无头晕、烦躁、迟钝、嗜睡、晕厥等症状做好护理记录，准确记录出入量判断治疗有效指标：是否气急、心悸等症状改善，情绪安定，发绀减轻，尿量增加，水肿消退，心率减慢，血压稳定避免诱发因素：预防感染，控制输液速度及量，限制钠盐摄入小结小结疾病特点疾病特点疾病特点疾病特点•有诱因•起病急•病情重临床表现临床表现端坐呼吸哮喘咳粉红色泡沫痰抢救配合与护理抢救配合与护理体位、供氧双静脉通道遵医嘱给药监测生命体征、24h尿量、心理护理
