《常见疾病康复》主题：脊髓损伤神经损伤平面的评定神经损伤平面的评定1神经损伤平面2运动损伤平面的评定3感觉损伤平面的评定1何为神经损伤平面神经损伤平面：指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面感觉和运动平面可以不一致左右两侧也可能不同神经平面的综合判断以运动平面为主要依据1何为神经损伤平面但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要以感觉损伤平面来确定神经平面采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较神经平面采用关键肌和关键点的方式C4脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据2运动损伤平面的评定该平面以上的关键肌肌力必须≥4级关键肌是确定神经平面的标志性肌肉每个节段的神经根支配一块以上肌肉大多数肌肉受一个以上神经节段支配运动损伤平面最低的正常运动平面，身体两侧可以不同将肌力至少为３级的关键肌确定运动损伤平面2运动损伤平面的评定可在仰卧位检查关键肌肌力正常者两侧总积分为100分肌力0～5分，然后将所得的分值相加运动平面积分增加评估可比性2运动损伤平面的评定—关键肌平面关键肌平面关键肌C5屈肘肌（肱二头肌，旋前圆肌）L2屈髋肌（髂腰肌）C6伸腕肌（桡侧伸腕长肌和短肌）L3伸膝肌（股四头肌）C7伸肘肌（肱三头肌）L4踝背伸肌（胫前肌）C8中指屈指肌（指深屈肌）L5长伸趾肌（趾长伸肌）T1小指外展肌S1踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）2运动损伤平面的评定—关键肌运动功能评分3感觉损伤平面的评定感觉损伤平面选择项目关键点020301脊髓损伤后保持正常感觉功能的最低脊髓节段是确定感觉神经平面的皮肤标志性部位身体两侧各28对皮区关键点感觉检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为224分位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指3感觉损伤平面的评定感觉关键点3感觉损伤平面的评定平面关键点平面关键点C2枕骨粗隆T12腹股沟韧带中部C3锁骨上窝L1T12与L2之间上1/3处C4肩锁关节的顶部L2大腿前中部C5肘前窝的桡侧面L3股骨内上髁C6拇指L4内踝C7中指L5足背第三跖趾关节C8小指S1足跟外侧T1肘前窝的尺侧面S2腘窝中点T2腋窝S3坐骨结节T3-T11第三肋间至第十一肋间S4—S5肛门周围3感觉损伤平面的评定感觉功能评分THANKYOU
