提高不合格标本登记率检验科PDCA案例PDCA循环检验科不合格标本分类主要有：标本类型错误标本采集量错误抗凝标本凝集标本溶器错误标本溶血痰标本不合格血培养污染详细可参照上饶县人民医院《检验标本采集、运送手册》工作计划WhatWhoWhereHow┉头脑风暴┉┉查检表柱状图┉┉鱼骨图柏拉图┉┉┉检讨改进┉总结┉┉┉┉效果确认┉┉┉┉┉┉┉┉┉┉卢国润会议室对策实施阙禄辉会议室对策拟定卢国润会议室原因分析阙禄辉会议室目标设定现状把握卢国润会议室甘特图卢国润会议室活动计划拟定2周3周4周主题选定2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周负责人地点工具1周2周3周4周1周2周3周When时间步骤2016年9月2016年10月2016年11月2016年12月2017年1月2017年2月4周1周虚线：计划线实线：实施线现状调查2016年1月－2016年9月份不合格标本率月份总标本数不合格标本数不合格标本率%122975810.3222508400.18322584370.16424116380.16528717340.12628904220.08728067260.09825718320.13922166300.14调查发现不合格标本率太低，不符合常理，不合格标本肯定存在漏登1234567890.30.180.160.160.120.080.090.130.1413579月份不合格标本率%不合格标本率%0.30.180.160.160.120.080.090.130.14月份123456789123456789目标设定目前没有相关的不合格标本率的标准，根据相关文献论文二级以上医院在0.5%以上，而我们现阶段就低于0.5%。为了降低漏登，一定要采取相关措施，查找原因，提高不合格标本登记率。原因分析招集质控小组成员组织头脑风暴查找原因组长：卢国润成员：阙禄辉周旭瑜毛海欧谢丽参加人员：检验科全体工作人员不合格标本漏登原因人员因素登记意识不强主动性不强依赖学生嫌麻烦流程繁锁检查不仔细制度因素制度不完善培训不够对判断标准不明确无专人负责接收对标本质量控制不重视机LIS系统未完善培训不够环工作量大登记本放在.不易拿到地方送检人员直接带走忘记登对所提出可能存在的原因进问卷统计，14人参与，发放14份问卷，收回14份，合格率100%。对16条原因依主从次，按10分到1分，选出10条。全票得分的应加倍重视。原因分析调查表原因分别得票数得分登记意识不强41010101010107108910106348主动性不强339895398710968194依赖学生1017584105888711166检查不仔细9947646421961嫌麻烦78373371948流程繁锁262718423338制度不完善55132289575355对判断标准不明确844619127966366培训不够68421624235对标本质量控制不重视7736910557463无专人负责接收8326421035工作量大6925465112142LIS系统未完善156累计得分检查表原因得分累计得分累计百分比登记意识不强24824827.68%主动性不强19444249.33%依赖学生16160367.30%对判断标准不明确6666974.67%对标本质量控制不重视6373281.70%检查不仔细6179388.50%制度不完善5584894.64%嫌麻烦48896100.00%要因分析柏拉图050100150200250300350400登记意识不强主动性不强依赖学生对判断标准不明确对标本质量控制不重视检查不仔细制度不完善嫌麻烦0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%得分累计百分比三大要因登记意识不强主动性不强依赖学生拟定措施要因对策登记意识不强加强不合格标本登记的重要性培训主动性不强加强工作制度及岗位职责的培训依赖学生增加接收标本排班，每日指定专人负责接收标本DO-实施阶段
