健康人群的结直肠癌筛查普外科陈国伟2疾病筛查我让这个嘴唇有黑痣的患者去做肠镜，因为......一位女性前去洗牙，牙医见其嘴唇黏膜上有好几颗黑痣，便让她有时间去做个肠镜。她当时非常震惊，说：「大夫，你太厉害了，我母亲和哥哥都是肠癌！」这位患者可能患有黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers综合征），简称P-J综合征。3疾病筛查4目录高危人群结直肠癌筛查2一般人群筛查15一般人群结直肠癌筛查16一般人群筛查Ⅰ级推荐年龄50-74岁[1-3]个体首次筛查进行高危因素问卷调查[4-8]和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。Ⅰ级推荐后续筛查每年至少检查1次免疫法大便隐血[4,9-13]，阳性者行结肠镜检查。基本推荐7一般人群筛查发现5-10年复查未复发3-5年复查未发现1-3年复查Ⅱ级推荐8高危人群结直肠癌筛查29高危人群筛查Ⅰ级推荐应每年参加结直肠癌筛查。Ⅰ级推荐定期进行结肠镜检查，其间隔不应大于5年。10高危人群筛查进展期未复发延长至3-5年1-3年复查家族史炎性肠病携带者定期检查非携带者以一般人群筛查定期专科就诊Ⅱ级推荐11高危人群筛查2-3年内复查非进展期未复发延长至4-5年Ⅲ级推荐12Thankyouforlistening参考文献1.李其龙,马新源,俞玲玲,等.农村高发地区大肠癌优化序贯筛查病变年龄别检出分析.中华肿瘤杂志.2013;35(2):154-157.2.ChenW,ZhengR,BaadePD,etal.CancerstatisticsinChina,2015.CACancerJClin.2016;66(2):115-32.3.Bibbins-DomingoK,GrossmanDC,CurrySJ,etal.ScreeningforColorectalCancer:USPreventiveServicesTaskForceRecommendationStatement.JAMA.2016;315(23):2564-75.4.中华医学会消化病学分会.中国大肠肿瘤筛查、早诊早治和综合预防共识意见.胃肠病学和肝病学杂志.2011;20(11):979-995.5.CaiSR,ZhangSZ,ZhuHH,ZhengS.Barrierstocolorectalcancerscreening:acase-controlstudy.WorldJGastroenterol.2009;15(20):2531-6.6.MengW,CaiSR,ZhouL,etal.PerformancevalueofhighriskfactorsincolorectalcancerscreeninginChina.WorldJGastroenterol.2009;15(48):6111-6.7.SungJJ,NgSC,ChanFK,etal.AnupdatedAsiaPacificConsensusRecommendationsoncolorectalcancerscreening.Gut.2015;64(1):121-32.8.LeeJK,LilesEG,BentS,etal.Accuracyoffecalimmunochemicaltestsforcolorectalcancer:systematicreviewandmeta-analysis.AnnInternMed.2014;160(3):171.9.HuangY,LiQ,GeW,etal.Optimizingsamplingdeviceforthefecalimmunochemicaltestincreasescolonoscopyyieldsincolorectalcancerscreening.EurJCancerPrev.2016;25(2):115-22.10.HolL,WilschutJA,vanBallegooijenM,etal.Screeningforcolorectalcancer:randomcomparisonofguaiacandimmunochemicalfaecaloccultbloodtestingatdifferentcut-offlevels.BrJCancer.2009;100(7):1103-10.11.ParkDI,RyuS,KimYH,etal.Comparisonofguaiac-basedandquantitativeimmunochemicalfecaloccultbloodtestinginapopulationataverageriskundergoingcolorectalcancerscreening.AmJGastroenterol.2010;105(9):2017-25.12.LabiancaR,NordlingerB,BerettaGD,etal.Earlycoloncancer:ESMOClinicalPracticeGuidelinesfordiagnosis,treatmentandfollow-up.AnnOncol.2013Oct;24Suppl6:vi64-72.13.HalloranSP,LaunoyG,ZappaM.Europeanguidelinesforqualityassuranceincolorectalcancerscreeninganddiagnosis.FirstEdition--Faecaloccultbloodtesting.Endoscopy.2012Sep;44Suppl3:SE65-87.
