腱鞘囊肿课件VIP免费

腱鞘囊肿腱鞘囊肿腱鞘囊肿腱鞘囊肿：是指发生于关节囊或腱鞘附近：是指发生于关节囊或腱鞘附近的囊肿，常见于腕背部及掌侧、手指背面的囊肿，常见于腕背部及掌侧、手指背面或掌面、足背及腘窝部，以腕背最为好发。或掌面、足背及腘窝部，以腕背最为好发。【【应用解剖应用解剖】】前臂背侧至手背行走的各肌腱连同滑液鞘前臂背侧至手背行走的各肌腱连同滑液鞘通过腕背时行走在腕背侧韧带，又称伸肌通过腕背时行走在腕背侧韧带，又称伸肌支持带，外侧附于桡骨下端外侧及茎突，支持带，外侧附于桡骨下端外侧及茎突，斜行向内至尺骨茎突及其远端，附着于豌斜行向内至尺骨茎突及其远端，附着于豌豆骨及三角肌深面与骨膜之间构成的６个豆骨及三角肌深面与骨膜之间构成的６个骨性纤维管内，并与桡腕关节囊等相粘连。骨性纤维管内，并与桡腕关节囊等相粘连。桡腕关节的关节囊背面为桡腕背侧韧带，桡腕关节的关节囊背面为桡腕背侧韧带，非常薄弱，桡腕关节的滑膜易从这些肌腱非常薄弱，桡腕关节的滑膜易从这些肌腱间隙脱出，形成腱鞘囊肿。有间隙脱出，形成腱鞘囊肿。有66管共管共99条肌腱，从桡侧起第一管道为伸拇短肌，条肌腱，从桡侧起第一管道为伸拇短肌，可外展拇长肌；第二管通过桡侧腕长、短可外展拇长肌；第二管通过桡侧腕长、短伸肌腱；第三管为拇长伸肌；第四管为伸伸肌腱；第三管为拇长伸肌；第四管为伸指总、食指固有肌，前臂骨间背侧神经；指总、食指固有肌，前臂骨间背侧神经；第五管为小指固有伸肌腱；第六管为尺侧第五管为小指固有伸肌腱；第六管为尺侧腕伸肌腱。桡腕背侧韧带起于桡骨下端止腕伸肌腱。桡腕背侧韧带起于桡骨下端止于第一排腕骨，主要为三角骨。于第一排腕骨，主要为三角骨。【【病因病因】】本病发病因素至今尚未明了，多认为与外本病发病因素至今尚未明了，多认为与外伤有一定关系。伤有一定关系。【【病理病理】】桡腕背侧韧带非常薄弱，外伤后挤压桡腕桡腕背侧韧带非常薄弱，外伤后挤压桡腕关节的滑膜易从腕部伸肌腱间隙中脱出。关节的滑膜易从腕部伸肌腱间隙中脱出。脱出将有可能与滑液鞘一起向外，在关节脱出将有可能与滑液鞘一起向外，在关节囊的桡背侧有时存在缺损则为本病提供了囊的桡背侧有时存在缺损则为本病提供了发病机会。腱鞘囊肿一般好发于发病机会。腱鞘囊肿一般好发于指总伸肌指总伸肌腱与拇长伸肌腱之间隙中腱与拇长伸肌腱之间隙中。。【【临床表现临床表现】】11．腕背部肿块，大小不一，小的如蚕豆，．腕背部肿块，大小不一，小的如蚕豆，大如鸽卵，一般生成较缓慢。大如鸽卵，一般生成较缓慢。22．大多患者无疼痛感，可有腕部软弱无．大多患者无疼痛感，可有腕部软弱无力感；少部分患者可有疼痛出现，有时会力感；少部分患者可有疼痛出现，有时会向囊肿周围放射。向囊肿周围放射。【【诊断诊断】】11．腕关节背侧，桡腕关节间有明显肿块，．腕关节背侧，桡腕关节间有明显肿块，多存在于伸指总肌腱与拇长伸肌腱之间隙多存在于伸指总肌腱与拇长伸肌腱之间隙中。中。22．触诊，可发现边缘清楚，压之呈饱胀．触诊，可发现边缘清楚，压之呈饱胀感，有时可出现波动。周边较深触压或推感，有时可出现波动。周边较深触压或推动有时可感觉有带状物存在（囊腔与关节动有时可感觉有带状物存在（囊腔与关节腔或滑液鞘相通）。腔或滑液鞘相通）。【【治疗治疗】】推拿治疗推拿治疗治则：理筋散结。治则：理筋散结。11．用一指禅法在囊肿及周围操作２分钟左．用一指禅法在囊肿及周围操作２分钟左右。右。22．屈腕推压法，患者坐位，手腕伸出，手．屈腕推压法，患者坐位，手腕伸出，手背朝上，医者双手分别从尺桡侧握住患腕并背朝上，医者双手分别从尺桡侧握住患腕并使其极度掌屈，双手拇指按住囊肿部，用力使其极度掌屈，双手拇指按住囊肿部，用力较快速地向掌及前臂方向推按，将囊肿挤破。较快速地向掌及前臂方向推按，将囊肿挤破。囊臂较厚，质地坚硬者可先在无菌严密消囊臂较厚，质地坚硬者可先在无菌严密消毒情况下，用毒情况下，用22％普鲁卡因对囊肿做放射％普鲁卡因对囊肿做放射样封闭，注意一定将囊肿刺破后再用...