一、第一产程护理常规 【定义或简介】 第一产程又称宫口扩张期，从规律性宫缩开始到宫口开全，初产妇平均需要 11-12 小时，经产妇平均需要 6-8 小时。 【症状、体征】 主要表现为规律性宫缩，宫口扩张、胎头下降，胎膜破裂。 【护理措施】 1、一般护理 执行产科一般护理常规。 2、心理安慰 助产士可以通过不同方式向产妇提供心理支持，如言语或身体接触；安慰并耐心讲解分娩是生理过程，指导产妇在宫缩时做深呼吸，轻柔或按压腰骶部。 3、活动或休息 宫缩不全且未破膜者，鼓励其在室内适当活动。如胎位异常如臀位、阴道流血、胎膜早破、用镇静药后、宫口扩张 3cm以上应卧床休息。 4、补充液体和热量 鼓励和帮助产妇少量多次进食高热量易消化食物，并注意摄 入 足 够 的 水 份 ，必 要时静脉 补液支持，以维 持产妇的 体力 。 5、排 尿 和排 便 应鼓励产妇每2-4 小时排 尿 一次。排 尿 困 难 者必 要时导尿 ；及 时排 出 大 便 。 6、观 察 宫缩 产程中 应连 续 定时观 察 并记 录 宫缩的 持续 时间 、间 歇时间 、强 度 及 节 律性，并注意子 宫形 态 ，有 无 压痛 ，及 时发 现先 兆 子宫破裂征象 ，一般需连 续 观 察 3 次子 宫收 缩。 7、胎心监护 在宫缩间歇每 30 分钟测胎心一次，有异常者持续胎心监护，并立即吸氧，左侧卧位，同时通知医师。 8、观察产程进展 初产妇在潜伏期每 2-3 小时做一次肛诊检查，活跃期每 1-2 小时一次，同时根据宫缩情况和产妇临床表现适当增减检查次数。如果肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产 4 小时产程进展缓慢者，可在严密消毒下行阴道检查。 9、破膜及羊水的观察 一旦破膜立即听胎心并记录胎心率、破膜时间、羊水量及性状，必要时持续胎心监护，保持会阴清洁，预防感染。 10、接产准备 初产妇宫口开全，或经产妇宫口开大4cm 时待产床推入产房做好接产准备。 【健康指导】 1、正常分娩过程 2、缓解宫缩疼痛的方法，如呼吸法、分娩法。 3、胎心监护的配合。 4、预防跌倒、坠 床的方法。 5、应 用 缩宫素 的目 的及注 意 事 项 。 6、肛诊、阴道检查的配合。 二 、第 二 产程护理 常规 【定 义 】 第 二 产程又 称胎儿 娩出 期，从 宫口开全到 胎儿 娩出 ，初产妇需 1-2 小时，经产妇约 需 半 到 1 小时。...
