IAD危险评估确定IAD高危患者IAD预防护理措施1.处理失禁原因2.失禁护理，制定合理的尿便管理3.皮肤管理IAD发生率降低动态评估，必要时修正处理方法存在IAD的危险因素1.尿失禁/大便失禁/尿便失禁2.无法自我照顾及沟通者3.24小时内3次以上无法控制排便清洁：1.偏酸性清洗液2.动作轻柔，勿擦/搓3.用软布/湿巾保湿：选择适合的保湿剂保护：1.选择适合的皮肤保护剂2.选择适合的收集尿/粪的工具与方法（1）制定IAD预防标准化流程（3）制定IAD预防步骤、护理及预防要点步骤护理要点预防要点1.失禁管理处理失禁（1）确定失禁的原因，检查是否存在尿路感染（2）制定适当的如厕时间或排便计划（3）无效时，转诊失禁专家2.结构性皮肤护理方案皮肤清洁清洁剂：接近皮肤弱酸性PH值5.4~5.9，禁用肥皂清洁工具：一次性软布最有效，三效合一最佳，避免用毛巾清洁力度：轻柔清洗，勿用力，潮红用拍打方式清洁方法：点状清洗或冲洗，避免擦洗保湿皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，避免高浓度的保湿产品保护正确选择收集尿/粪的工具与方法，做好隔离/收集粪便保护时机：24小时内出现3次以上无法控制排便时，正确使用皮肤护理用品选择合适的皮肤保护剂（如丙烯酸酯三聚物薄膜3M液体敷料）3.做好患者和家属的健康教育①尿失禁：套保鲜袋法目的适应症用物准备步骤关键点及注意点收集尿液（男性）尿失禁且阴茎无萎缩的男性尿失禁患者3M液体敷料1瓶、保鲜袋数个，胶布清洗——喷膜——餐巾纸包裹1到2层——绑保鲜袋后胶布固定松脱时及时更换制作各类失禁的收集方法①尿失禁：套保鲜袋法②尿失禁：垫巾剪孔隔离法目的适应症用物准备裁剪步骤关键点及注意点收集尿液留置尿管困难且阴茎明显萎缩的男性尿失禁患者3M皮肤保护膜1瓶、剪刀1把，一次性垫巾、胶布圆形孔或Y型清洗——喷3M皮肤保护膜——一次性垫巾剪孔——将阴茎置入孔中——胶布固定，必要时套保鲜袋潮湿时要及时更换制作各类失禁的收集方法③大便失禁：放置经鼻气管插管制作各类失禁的收集方法目的适应症用物准备步骤关键点及注意点收集粪便出现水样便禁且无规律可循一次性8mm经鼻气管导管1根，一次性10ml注射器一副清洗肛周——取侧卧位——使用石蜡油润滑导管前端15-20cm——缓慢插入肛门15-20cm，并向气囊内注入15-20ml气体——导管固定在大腿内侧——导管末端接抗返流尿袋或一次性负压引流器——4-6h放气一次4-6h放气一次，不宜长期使用④大便失禁：放置内置式卫生棉条目的适应症步骤用物准备关键点及注意点收集粪便出现从肛门持续溢出少量粪便时（排除细菌感染时）卫生棉1个清洗肛周————取左侧卧位——将卫生棉条缓慢推入肛门约4-6cm——棉条尾端棉线置于肛门外2h检查一次，无粪便渗漏每4-8小时更换一次制作各类失禁的收集方法⑤大便失禁（间断排便）：黏贴透明敷料或透明贴目的适应症用物准备裁剪步骤关键点及注意点隔离粪便失禁患者透明敷料或透明贴根据患者肛周大小将透明敷料或透明贴的长边剪半圆形（剪2片）清洗肛周——取左侧卧位——将裁剪好的透明敷料或透明贴黏贴于肛周皮肤敷料被粪便污染时及时更换制作各类失禁的收集方法目的适应症造口袋类型用物准备收集粪便出现水样便或稀烂便时一件式造口袋一件式造口袋1个,、负装置1套压吸引，一次性吸引软/硬管各1根、输液器1条、,3M透明敷料2贴，3M液体敷料1瓶、剪刀1把，大头棉签一包，无菌小方纱1包⑥大便失禁：使用改良收集粪便工具肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法制作各类失禁的收集方法用物准备用物准备⑥大便失禁（次数较多少量稀烂便）：使用改良收集粪便工具肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法具体步骤肛门黏贴造口袋联合负压吸引冲洗法具体步骤7～8cm3～4cm调节负压150mmHg⑦肛周皮肤保护(膜-膜)•3M液体敷料（形成一层透明薄膜）用N.S清洗彻底清洗使用部位皮肤，待皮肤干燥后。将3M液体敷料的喷嘴与皮肤保持10cm－15cm的距离，均匀喷洒整个欲保护部位，待30秒膜干燥后再喷一次。如使用部位有皮肤皱褶或皮肤相互接触时，应分开皮肤接触面，均匀喷洒，等伤口保护膜完全干燥后，再恢复皮肤自然位置。伤口保护膜一般可以在皮肤上保留2...
