福建医科大学附属第一医院 产科病房 重度子痫前期分级护理要点(一级) 1. 安置病人于重症监护室备有床档,床边备吸引器、开口器、拉舌钳、氧气装置等抢救用药。避免噪声刺激,各项护理操作集中进行。 2. 每小时巡视患者一次,观察患者病情变化,注意有无出现头晕、眼花、恶心、呕吐、上腹部痛、阴道流血、流水等情况,持续心电监护每小时测 BP、P、R、SaO2一次,测 T每天四次,发现异常或及时报告医生。 3. 密切观察浮肿情况,全身皮肤情况。每天擦澡一次,保持床单位清洁、干燥,每周更换床单位一次,防止皮肤破溃。 4. 记录液体出入量,定时送检尿常规、尿蛋白,隔日测体重一次。 5. 协助进高蛋白、低盐、低脂饮食。 6. 掌握药物治疗的护理,若使用硫酸镁进解痉降压治疗,应注意硫酸镁使用注意事项。其他药物:镇静止搐如安定,降血压如心痛定,利尿剂如速尿,用药期间严密观察血压、呼吸的变化及尿量,防止肺水肿和心衰的发生。 7. 加强对胎儿的监测,定时做胎心监护,指导自数胎动,注意宫缩及阴道出血情况。 8. 定时协助翻身、拍背 Q2h。 9. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 10. 进行重度子痫前期的健康宣教。 福建医科大学附属第一医院 产科病房 产后出血分级护理要点(一级) 1. 产妇平卧位必要时中凹位,注意保暖,吸氧。 2. 建立两路以上静脉通道。遵医嘱给予宫缩剂、止血剂,按摩子宫。 3. 查明出血原因,积极配合医生抢救,备好抢救物品。 4. 每半小时巡视产妇一次,观察产妇病情变化,按压宫底一次,注意宫缩情况,注意产妇的神志、面色、皮扶弹性,持续心电监护每半小时测 BP、P、R、SaO2一次,记阴道出血量、尿量,测 T每天四次。如出现休克症状及时报告医生。 5. 遵医嘱做交叉配血及备血,必要时输血。 6. 必要时做好填塞子宫,或者结扎子宫动脉,结扎骼内动脉,子宫切除等术前准备。 7. 协助进高蛋白、高热量、高维生素、富含铁的食物,以纠正贫血。 8. 每天协助口腔护理、梳头、擦澡、洗脚、会阴部护理一次。每周更换床单位一次。 9. 预防感染,遵医嘱应用抗生素。 10.心理护理,解除紧张、焦虑。 11.做好交接班。 13.进行产后出血健康宣教。 福建医科大学附属第一医院 产科病房 妊娠合并心脏病分级护理要点(一级) 1. 安置病人于重症监护室,床边备抢救车。保持病室安静、舒适,保证病人有足够的休息和睡眠,采取左侧位或...