人工膝关节置换术

人工膝关节置换术 疾病查房：人工膝关节置换术 参加人员： 吴静，蒋馨蕊，金佳薇，叶芬，包园，张霞，祝幸娃，方敏，李岚晶，洪灵婷，金志艳，叶倩静。 吴静：今天，我们要进行一次人工膝关节置换术的疾病查房。 下面由我来汇报病史： 一，病史：患者10 床，冯志道 男 76 岁 因左膝关节疼痛、活动受限 10 年于 2011-9-19 入院，入院诊断：左膝骨性关节炎。入院查体：体温 35.4 摄氏度，脉搏 56次/分，呼吸 18 次/分，血压 121/86mmhg。 蹒跚步态，左膝关节轻度内翻畸形，左膝关节肤色正常，左胫骨内髁压痛。左膝主动屈曲90 度，被动屈曲 90 度；左膝磨髌试验阳性，右膝主动、被动屈曲 130 度，右膝磨髌试验阴性，皮肤感觉正常，双膝腱反射正常。有腹股沟斜疝在我院行手术治疗史。入院后协助做好术前各项检查，择期手术。术前血液各项化验检查无明显异常；X 线报告：支气管病变考虑，心影增大；左膝关节、右踝关节骨关节炎考虑，左膝关节、左踝关节退行性改变；在各项术前准备充分的情况下于 9-24 在硬膜外麻醉下行左人工全膝关节置换术，膝关节置换术，术后予以吸氧、预防感染、消肿、补液、抗凝等治疗。9-28 复查血常规：红细胞 2.45 10 12/L,血红蛋白 86g/L，红细胞压积 23%。生化：总蛋白 46.3mg/L,白蛋白 27.3g/L,血钾mmol/L，予以输 A 型血浆 230ml，A 型红悬 1.5U，补达秀口服。9-29 复查血常规：红细胞2.9710 12/L,血红蛋白 102g/L，红细胞压积 28%。生化：总蛋白 54.7mg/L,白蛋白 31.4g/L,之后血钾未再复查。9-29 开始 CPM 机锻炼直至 10-9 拆线，自主左膝关节屈曲角度达 90 度。于 10-10 出院。 吴静：现 在 请 同 学 们针 对 以 上 的病史提 出 护 理 问 题 ： 二，护理诊断/问题 李岚晶：1. 疼痛 与手术致组织损伤有关 2. 灌注不足 与术前、后禁食水，术中失血、失液较多有关 3. 躯体移动障碍 与手术创伤及疼痛有关 4. 皮肤完整性受损 与术后卧床有关 5. 感染 与手术及组织损伤有关 6. 废用综合征 与手术创伤及疼痛有关 7. 恐惧焦虑 与对疾病的不了解有关 8. 潜在并发症 呼吸道感染 泌尿系感染 压疮 血栓的形成有关 吴静：对于李岚晶同学刚提出的护理问题，从蒋馨蕊开始，请同学们依次说出其中的护理措施。 三：护理措施 蒋馨蕊：（一）：疼痛相关因素的护理 1．观察疼痛的部位，性质，程度，持续时间，疼痛自评，同时注意...