经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折(PKP)课件VIP免费

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。随着人口老年化，老年骨质疏松性脊椎骨折成为影响老年人身心健康的一种常见疾病。传统保守治疗(存在较多缺点)卧床时间长（2-3月），肺部感染、深静脉血栓形成等并发症发生率较高。疼痛缓解较慢，多持续到伤后3-4周，甚至长期慢性疼痛。护理任务繁重。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床病例资料•我院于2010年8月～2013年10月，采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者69例84个椎体。效果优良，报告如下：•男女比例：男21例，女48例（男∶女=12.28∶）。•年龄：58～85岁（平均75.2岁）。•骨折分布情况：单节段56例，双节段11例，三节段2例，T5～L4椎体均有累及，其中T10～L1骨折共48例，占病椎总数的69.56%。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。纳入标准•年龄＞60岁（有长期服用激素等导致骨质疏松病因的除外）。•符合压缩骨折诊断标准。•CT显示椎体后壁结构完整。•无神经功能损害症状或体征。•骨密度测定有明确骨质疏松文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。排除标准•不符合纳入标准的。•严重心肺功能障碍不能耐受手术的。•凝血功能障碍患者。•术区皮肤异常者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。麻醉方法•局麻加强化下行PKP文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。手术方法•俯卧位，C臂定位，作0.5-0.8cm皮肤切口。C臂下经皮经椎弓根向病椎穿刺建立工作通道，行球囊扩张椎体复位，注入拉丝期骨水泥完成椎体成形。•单侧入路：骨水泥弥撒不均匀，较少采用。•双侧入路：多数使用。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果手术时间（平均51±19分钟)•单椎体骨折（56例）：35～52分钟，平均42分钟。•双椎体骨折（11例）：55～85分钟，平均69分钟。•三椎体骨折（2例）：分别为82分钟、105分钟。出血量•单一椎体均在20ml以内。（采用SPSS19.0软件对数据进行统计、分析，结果以均数标准差表示，各组数据资料比较用X2检验或t检验，术前术后比较采用配对t检验，p值＜0.05为有统计学意义）2x2x文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果疼痛缓解情况•疼痛评分方法：采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）•评分时间点：术前、术后三天、术后两周、术后半年、术后一年•随访方式：门诊或电话随访（术前、术后三天在院完成；术后两周多为门诊随访；术后半年、术后一年多为电话随访。）术前术后三天两周半年一年8.37±1.321.95±1.491.5±1.70.7±0.50.5±0.3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果椎体高度压缩率和恢复率•测量术前侧位X片病椎压缩部位高度A，同时测量相应部位上位椎体高度A1，下位椎体高度A2计算方法：•测量术后侧位X片病椎相同压缩部位高度B•病椎原始高度A’=（A1+A2）/2•术前椎体压缩率=（A’-A）/A’×100％•术后椎体压缩率=(A’-B)/A’×100％•椎体高度恢复率=（术前压缩率-术后压缩率）/术前压缩率×100％文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果椎体高度压缩率和恢复率术前压缩率术后压缩率椎体高度恢复率（%）术后三天椎体高度恢复率（%）术后半月PKP（69例84个椎体）37.32±14.2618.51±8.5950.07±13.1845.21±12.75椎体高度会随时间延长丢失，远期丢失情况尚待研究文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果椎体后凸角度和恢复率•病椎上缘线和下缘线交角即为椎体后凸角度•恢复率=（术前后凸角度-术后后凸角度）/术前后凸角度×100％术前后凸角度术后后凸角度后凸角度恢复率（%）术后三天后凸角度恢复率（%）术后半月PKP（69例84个椎体）17.3±2.79.8±2.745.07±13.6540.92±11.96...