精原细胞瘤及鉴别诊断1患者男，33岁，自述于2年前无意中发现右侧睾丸肿大，约为左侧2倍大小，质硬，表面光滑无明显结节。近1月来右侧睾丸增大至左侧3倍大小，伴阴囊坠胀感，无痛，无发热。外院彩超及CT提示“右侧睾丸肿大，不排除精原细胞瘤可能”。为求进一步诊治，来我院就诊。•我科超声诊断：右侧睾丸稍高回声结节，考虑：精原细胞瘤可能。LOREMIPSUMDOLOR超声所示：右侧睾丸体积增大内可见一大小约48x18mm的稍高回声结节，分叶状，界不清，内可见少许液暗区，周边见少许正常睾丸组织。CDFI：右侧稍高回声结节内血流信号丰富。考虑为：精原细胞瘤可能。术术后病理确诊为：睾丸胚胎癌。2患儿，一岁，家属诉于入院半年前发现患儿右侧睾丸肿大，无压痛，即至当地医院诊断为“炎症”，予抗感染、输液等治疗后，病情稍缓解，后肿块逐渐长大，遂来我院求诊。我科超声示：右侧睾丸内22x17mm的稍高回声结节，无包膜，界尚清。CDFI:右侧睾丸内高回声结节血流信号丰富。RI约75%。考虑：精原细胞瘤不排除，建议进一步检查。门诊查MRI示：1、考虑右侧睾丸肿瘤性病变（卵黄囊瘤？畸胎瘤？）可能。2图为右侧睾丸内高回声结节，术后病理证实为：睾丸卵黄囊瘤。3患者男，46岁，自述阴囊肿大1年来我院就诊。体查示：左侧阴囊肿大，左侧睾丸可触及结节，无触痛。全身有发热乏力等症状。我科彩超示：左侧睾丸内可探及2个大小分别为37x20mm，4x3mm的低回声结节，界清，无包膜。CDFI:左侧睾丸内低回声结节内血流信号丰富。考虑：精原细胞瘤不排除，建议进一步检查。LOREMIPSUMDOLOR图为左侧睾丸内低回声结节，术后病理证实为淋巴细胞瘤。精原细胞瘤：精原细胞瘤为最常见的睾丸肿瘤，占生殖细胞肿瘤的40%-50%，多发生于30岁到50多岁之间。生长缓慢恶性程度低，早期多以睾丸肿大，阴囊不适就诊，多表现为无痛性睾丸肿块。超声声像图表现为：精原细胞瘤多数实性回声均匀或不均匀的低回声肿块，边界常较为清晰，少部分可伴有液化，外周可有声晕。彩色多普勒显示肿块内部及周边血流丰富，但大部分表现为低阻型血流，大部分RI<60%。患者男，43岁，2月前发现睾丸肿大，无疼痛。超声示：右侧睾丸内偏低回声肿块，回声不均，与周围分界尚清，肿块血流丰富，RI约58%。考虑为睾丸肿瘤，术后证实为精原细胞瘤Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.鉴别诊断：胚胎癌胚胎癌约占睾丸生殖细胞肿瘤的20%-25%,多发生于15-30多岁之间的青壮年。恶性程度高，较早发生转移。超声显示：胚胎癌多数瘤体较大，低回声内多伴有强回声，也可表现为高回声或混合回声，并易合并夹杂点团状回声。彩色多普勒表现为肿块内部及周边血流丰富，并多数表现为高速高阻血流信号。鉴别诊断：卵黄囊瘤卵黄囊肿瘤多发生于5岁以下的儿童，尤其是2岁以下儿童睾丸肿瘤多表现为卵黄囊瘤。临床表现为无痛性睾丸肿大，质地较硬，无触痛。并且90%以上患者血清AFP明显增高。超声表现为大部分呈局限性，少部分为弥漫性，肿块多呈混合型，部分也可呈均匀高或低回声，肿块形态较规则，边界较清。内部常可合并多个无回声区，肿块血流丰富。鉴别诊断：睾丸淋巴瘤睾丸淋巴瘤一般发生于老年人，占60岁以上睾丸肿瘤的一半，患者可有发热体重减低等全身症状，多表现为无痛性阴囊异常肿大，可累及双侧睾丸及精索。超声表现可分为弥漫型和结节型，弥漫型表现为睾丸弥漫性增大，回声减低，实质回声均匀，可呈网格状分布，睾丸内可探及丰富的血流信号。结节性表现为睾丸正常或增大，内可见结节，多呈均匀分布的低回声，边界较清，无包膜，亦可呈不均匀的中等回声，结节内血流信号丰富，若累及精索及附睾则，表现为精索及附睾增大，回声减低。鉴别诊断：睾丸炎睾丸炎时，患者有发热，阴囊疼痛，血象增高等症状。表现为睾丸内片状低回声区，无明显的结节状。可伴有睾丸鞘膜腔积液。当化脓时可呈现局部不规则低回声或无回声区。彩色多普勒显示病变区血...
