1 神经内科诊疗常规2000 年 11 月 23 日2 神经内科门诊诊疗常规初诊 各项目要填写：门诊号，科室，日期1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。 对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生联系。3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。复诊3、询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。4、诊断：三次就诊应给与明确诊断。5、处方：根据病情变化及服药后反应调整用药。取药3、写明诊断，病人是否来诊，有无病情变化。2、将所取药物写在病历上（如页有所取药物，可写取药同上）。3、 3-6 个月患者必需复诊一次。脑血管病诊疗常规短暂性脑缺血发作（ TIA ）一、诊断（一）诊断标准1、 TIA 的诊断标准（1）起病突然，持续时间短，通常5-20 分钟，但症状24 小时内恢复，一般神经功能缺损也恢复。（2）常反复发作，每次发作的局灶症状可较刻板。2、颈内动脉系统TIA 的诊断标准可有三偏表现， 即偏瘫、 偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。上述症状在24 小时内完全消失。3、椎基底动脉系统TIA 的诊断标准表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。（二）辅助检查发病后做 CT 或 MRI 、SPECT、脑血管超声以了解颅内病变及血流情况。检测血流变学、心电图、颈动脉超声等以寻找TIA 病因。（三）鉴别诊断3 应与 局灶性癫痫、美尼尔氏症、晕厥等相鉴别。二、治疗（一）药物治疗1、脑血管扩容剂低分子右旋糖酐500ml 静点，每日一次。或706 代血浆治疗。2、抗血小板聚集阿斯匹林 50-300mg 每日一次，或噻氯吡啶250mg 每日一次。3、抗凝治疗普通肝素、低分子量肝素及口服抗凝药物为常用的抗凝剂。普通肝素 12500 单位加入 10%葡萄糖 1000ml 中，以每分钟 10-20 滴速度缓慢静点， 使凝血酶原时间维持在...
