济南养老院:老人生活自理能力评估表(此表由济南普亲养老院提供,普亲养老,失能失智老人养护专家
)询问评估者本人或家属,观察被评估者的真实情况,在每一栏中最能反映其最佳功能状态的项目所对应的“□”打“√”,计算出总分,然后根据相应的得分划分等级,得出评价结论
评估事项程度选项1
进食:指用餐具将事务由容器送至口中、咀嚼、吞咽等过程□分10 分,全面自理,自己能够独立完成
5 分,需要部分帮助(夹菜、盛饭等)0 分,完全依赖他人,或有留置营养管2
洗澡□分5 分,准备好洗澡水后,可独立完成洗澡过程0 分,在洗澡过程需要他人帮助3
修饰:指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等□分5 分,可自己独立完成0 分,需要他人帮助4
穿脱衣服:指穿脱衣服、系带、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等
□分10 分,全面自理(也包括系扣/ 鞋带、拉拉链等)5 分,需要部分帮助0 分,依赖他人5
大便控制□分10 分,可控制大便5 分,偶尔失控(每周