下载后可任意编辑糖尿病勃起功能障碍 勃起功能障碍与糖尿病及冠心病关系的讨论进展糖尿病勃起功能障碍 勃起功能障碍与糖尿病及冠心病关系的讨论进展 【摘要】 糖尿病（DM）患者勃起功能障碍（ED）的发生率明显增高，ED与冠心病（CHD）也有着密切的关系。DM 患者伴发 ED 时，对 CHD 的预警作用更强。因此，重视 ED 的早期检出，对 ED 患者检查相应的危险因素及动脉硬化的其他表现，将防治关口前移，会取得更好的防治效果。 【关键词】 勃起功能障碍； 糖尿病； 冠心病 自上世纪末勃起功能障碍（ED）治疗药物问世以来，人们加强了对 ED 的讨论。在美国，ED 在一定程度上影响到 3 千万男性。ED 的出现可能表明患者存在严重的潜在医学问题，如糖尿病（DM）、冠心病（CHD）、抑郁症等。现将 ED与 DM 及 CHD 的关系讨论进展综述如下。 1 勃起功能障碍与糖尿病 DM 是一种慢性、全身性的代谢性疾病，并发症多，ED 是其中之一[1]。DM病人 ED 患病率为 23%～75%，多在 50%左右[2]，多达 12%的糖尿病患者以 ED 为首发症状。美国麻省男性增龄讨论（MMAS）在校正年龄因素后发现，糖尿病男性发生完全 ED 的可能性是无糖尿病男性的３倍。糖尿病病程越长，发生 ED 的危险越大；血糖控制不好，糖化血红蛋白升高，则发生 ED 的危险增加。与年龄匹配的对比者相比，DM 男性发生 ED 早 5~10 年。ED 损害病人生活的多个方面，包括总的生活质量和人际关系[3]。目前，很多讨论以国际勃起功能指数-5（IIEF-5）作为 ED 有效的筛选工具，并将其分为轻中重三种程度。DM 性 ED 的发病机制是多因素性的，有许多不同的病理生理学过程参加，血管、神经、勃起组织病变等因素孰主孰次，因人而异，不同的人可能有不同的机制。 1下载后可任意编辑 1.1 血管因素 人类阴茎正常勃起时其动脉血流量增加 6 倍，任何影响血流正常供给的血管因素均会导致 ED 的发生。目前的讨论认为 70%以上的糖尿病 ED 患者有血管病变，且为弥漫性血管异常。阴茎海绵体的血管造影可显示海绵体动脉分布区有明显硬化的终末血管，Doppler 双重血流测定结果表明，60%的 DM 男性病人阴茎小动脉扩张反应受限[4]。在对 DM 动物模型及人的讨论发现，阴茎动脉狭窄和小动脉闭塞可引起“阴茎高血压”和海绵体动脉功能不全，从而导致动脉灌流功能障碍，可致局部组织缺血缺氧[5]。另外，由血管平滑肌松弛的控制以及海绵体组织形态变化引起的静脉...
