下载后可任意编辑老年腹股沟嵌顿疝合并ＣＯＰＤ行疝修补术的护理_腹股沟疝手术步骤图谱老年腹股沟嵌顿疝合并ＣＯＰＤ行疝修补术的护理_腹股沟疝手术步骤图谱 随着我国人口的老龄化，合并慢性堵塞性肺疾病(COPD)的老年腹股沟嵌顿疝患者增多。20XX 年 1 月一 20XX 年 12 月，我院共收治 60 岁以上老年腹股沟嵌顿疝合并 COPD 患者 39 例，均采纳美国进口的塞子和补片行疝环充填式元张力疝修补术，效果满意，现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组 39 例均为男性，年龄 60～82 岁，平均年龄 71 岁。斜疝 37 例，直疝 2例。嵌顿时间 5～70h。主要表现为腹股沟区不可回纳性肿块伴痛苦，部分嵌顿时间较长者还有不同程度的腹痛、呕吐等，提示嵌顿物为肠管且有绞窄的可能，但无弥漫性腹膜炎的表现。所有患者均合并 COPD。 1.2COPD 的诊断标准 COPD 是由于通气功能障碍和通气／血流比例失调导致缺氧和二氧化碳潴留的一组慢性气道受阻疾病的统称，包括慢性支气管炎和慢性堵塞性肺气肿，患者具有慢性气道堵塞所引起的病理生理改变。COPD 患病率较高，尤其在 50 岁以上的人群中可达 15％以上。本组患者每年咳嗽、咳痰 3 个月以上，连续 2 年以上。平素休息或轻体力劳动下有气短、胸闷、呼吸困难等不适。体格检查：桶状胸、肺部过清音、心浊音界缩小、肺下界和肝浊音界下移。均已被医院诊断为 COPD。 1.3 治疗方法 所有患者均采纳持续硬膜外麻醉，术前使用预防性抗生素，18 例病人术前1下载后可任意编辑留置胃肠减压。手术材料均采纳美国巴德公司生产的 BARD 疝环充填补片(单丝聚丙烯编织结构)，手术方式为疝环充填式无张力疝修补术。术后全部使用抗生素，兼对 COPD 进行治疗，包括抗炎(抗菌药使用二联以上，其中需包括抗葡萄球菌、抗厌氧菌等)、化痰、吸氧、舒张支气管、强心利尿等。 1.4 治疗结果 本组 39 例全部治愈。患者术后 2d 可正常活动。术后痛苦 3 例，1 例术后出现阴囊积液，经穿刺抽液后治愈。39 例中，25 例嵌顿物为大网膜，14 例为小肠，未发生小肠绞窄坏死病例。随访 0.5～3 年未见复发病例。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 患者评估人院后进行人院教育的同时进行评估，了解患者的临床症状、生活习惯、生活自理能力，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、情绪不稳定、不合作以及对疾病的认识程度，家庭经济状况，针对每例患者的心理、生理特点，制定护理计划...
