腹腔镜对168例慢性盆腔痛的诊治-腹腔镜手术后注意事项

下载后可任意编辑腹腔镜对 168 例慢性盆腔痛的诊治|腹腔镜手术后注意事项腹腔镜对 168 例慢性盆腔痛的诊治|腹腔镜手术后注意事项 [摘要] 目的 探讨慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的病因,以及腹腔镜在 CPP 诊断及治疗中的应用价值。方法 对 168 例 CPP 患者行腹腔镜检查术,有病理改变者同时行腔镜手术。术前常规行妇科检查及盆腔 B 超检查,术前诊断为慢性盆腔炎者 98 例,子宫内膜异位 70 例。结果 腹腔镜证实有病理改变者 154例,占 91.7%,其中 32 例有 2 种或 2 种以上病理改变。14 例未发现病理改变,占8.3%。盆腔炎组术前诊断与腹腔镜诊断相符率为 54.1%,异位症组术前诊断与腹腔镜诊断相符率为 54.3%,两组术前诊断与腹腔镜诊断总相符率为 54.2%,腹腔镜检查纠正诊断率 45.8%。腹腔镜证实有病理改变者,同时在腹腔镜下行粘连松解电凝内异症病灶、巧克力囊肿剥除、输卵管切除、阑尾切除等手术共 105 例。术后使用抗生素、激素、中药、理疗等治疗,治疗总有效率 84.0%。结论 子宫内膜异位症和慢性盆腔炎是 CPP 最常见的病因,腹腔镜能明确大部分 CPP 的病因并同时进行手术治疗,可作为诊治 CPP 的首选方法。 [关键词] 腹腔镜;盆腔痛苦 慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)是一种妇科常见病,病因复杂,依靠病史、体格检查及 B 超检查,很多 CPP 患者往往得不到准确的诊断而延误治疗。近年来,腹腔镜越来越多地被应用于 CPP 患者。本院近 3 年对 168 例 CPP 患者行腹腔镜检查,以明确病因并进行治疗,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 检查对象 为近 3 年在本院收治的 CPP 患者 168 例,年龄 25～48 岁,平均35 岁。病史最短 6 个月,最长 12 年,平均 26 个月。术前常规行妇科检查及盆腔 B超检查,术前诊断为慢性盆腔炎者 98 例,子宫内膜异位症者 70 例。168 例中,22例有输卵管结扎史。患者月经洁净后 3～7 d 行常规闭合式腹腔镜检查。 1下载后可任意编辑 1.2 腹腔镜下诊断标准 1.2.1 慢性盆腔炎 输卵管慢性充血、水肿、增粗、梗阻、积液、伞端闭锁、扭曲或被覆小白点和(或)与周围组织粘连,子宫浆膜充血、活动受限,直肠窝有炎性渗液或粘连,宫旁组织充血等。 1.2.2 子宫内膜异位症(简称内异症)按 1985 年美国不育症协会提出的改良子宫内膜异位症分类法,分为 4 期,术中取活检确诊。 1.2.3 盆腔静脉瘀血综合征 输卵管系膜血管扩张、增粗,阔韧带内及腹...