下载后可任意编辑血管畸变致消化道出血的临床初探(附 9 例分析):通血管倒治消化道出血怎么办血管畸变致消化道出血的临床初探(附 9 例分析):通血管倒治消化道出血怎么办 因血管畸变所致消化道出血，虽属少见，但近年来发病率已呈上升趋势。其临床表现多为无痛性、反复发作性消化道大出血，诊断颇为困难、易延误病情、反复就诊而不治。本院急诊自 20XX～20XX 年共收治这类病例 9 人，经临床剖析其反复误诊的原因，在此基础上指出提高内镜阳检率的有用方法及合理的手术治疗。 1 临床资料 1.1 一般资料 9 例患者，平均年龄 39．9 岁。病史 4 天～10 年不等，临床症状均为消化道出血，其中反复大量呕血 6 例（4 例伴黑粪），单黑粪或便血者 3 例，出现失血性休克 5 例，见表 1。 特检资料：9 例均经内窥镜检查 1～3 次，共计检查 19 例次，确诊 4 例；有3 例行血管造影检查，确诊 2 例，其他由手术等证实 6 例。 1.2 病例资料 血管畸变的诊断均符合 Miko 和 philip 提出的相关诊断标准。9 例中 3 例为Dieulafoy Lesion（简称杜弗氏病），5 例为动静脉畸形（简称 AVMs），1 例为静脉血管瘤。 2 讨 论 2.1 误诊原因的探讨 血管畸变致消化道出血，确因临床经过无特异性，出血病灶初诊确诊常较困难，本文 6 例病人初诊误诊占 67％，均反复出血达 2～4 次之多，曾辗转多处就医后始得确认，其中 1 例终因延误治疗而亡，究其教训归纳如下： 内镜检查无发现被误诊者 2 例：本文例 4、例 5，初诊上消化道出血，仅 2～3 天后自然终止，内镜检查未被发现，其后虽又间歇性出现呕血或黑粪，但内镜始终未发现病灶而误诊为出血性胃炎。 1下载后可任意编辑 并存病灶被误认：本文例 8 因并存返流性食道溃疡，在出血期内镜发现溃疡，忽视并存的杜弗氏病，所以在并未确定溃疡活动出血的情况下，确定为出血病因，直至数月后溃疡愈合，仍发生相同部位出血时始得发现。 对此类病灶缺乏认识而误诊：本文例 6，曾因多次大量呕血和黑粪，曾于外院二次内镜检查，后行手术探查，均被疏漏，直致第三次呕血转入本院手术再探查时被确认。 病灶位置特异而致误诊：本文例 5 在检查前虽已有临床提示，但内镜检查仅注意常见胃底部小弯侧，忽视少见部位（此例畸变血管位于胃体中部大弯侧）。本文例 1、例 4 均系小肠部位病灶，X 线和内镜难以确诊，其中例 1 靠血管造影确认。 本文病例误诊的主...
