疮护理新进展神内一王2008 年护士继续教育讲课文稿（三）压丽英一、概念（一）压疮（pressureulcer）压疮:是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，而引起的组织破损和坏死。压疮常发生于骨突出部位，如骶尾部、足跟、枕外隆凸部等。多见于长期卧床的病人，如中风患者。（二）压疮名称的转变压疮一词来源于拉丁文，意为躺下，自 1590 年开始使用。祖国医学称之为席疮，因久着席褥而得名,把压疮的发生与长期卧床联系在一起。在实践中人们发现,这种溃疡不仅发生于卧位,也可发生于坐位,并非仅仅发生在躺卧引起的溃疡。有学者提出，在 70mmHg 压力下组织持续受压 2h 以上,就能引起组织不可逆损伤。事实证明,只要施加足够的压力,并有足够长的时间,任何部位均可发生压疮。因此近几年来在教科书上和文献多采用压疮或压力性溃疡一词,从溃疡发生的病理生理学角度准确地概括其实质:是由于受压而引起的病理学改变,关键在于压迫。但是在口语表达上人们仍大多习惯地称之为褥疮。二、影响压疮发生的因素(Cause)(一)压疮发生因素 1、局部组织受压过久这是压疮发生的主要原因。压疮不仅可由垂直压力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是 2〜3 种力联合作用所致。(1)长期卧床，不能自主更换体位的病人(活动减少)这类患者因卧床，长时间不改变体位，以致身体重量持续压迫骨突处皮肤的血管，使受压部位血液循环障碍而发生组织营养不良、缺血、缺氧，引起压疮的发生。常见于瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、危重病人、战时运送伤员等。(2)使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当的病人(活动受限)骨折病人使用石膏绷带、夹板固定时衬垫不当，松紧度不适宜，使局部组织受压，造成局部组织血液循环障碍、营养不良。2、理化因素(1)皮肤常受潮湿、摩擦因素刺激 a.潮湿的刺激大便失禁大量出汗分泌物外溢(血及渗出物)：汗液、尿液、血及渗出物引起的潮湿刺激。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿，有害物质易于通过且利于细菌繁殖,使得上皮组织更容易受到损伤,而引起压疮的产生。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的机率高出 5倍。据统计,压疮的发病率在社区有 15%〜20%;在医院内有 30%;在长期护理机构有 50%。Allman 指出，大便失禁时,由于有更多细菌及毒素比尿失禁更危险,这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。研究证实,失禁的患者出现压疮的机会是一般患者的 5.5 倍。b.摩擦力的损害床单、衣服皱褶不平...
