1 / 12 题目部分， (卷面共有 45 题,100
0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(1 小题 ,共 3
0 分 )(3 分)[1] 患者，男， 46 岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2 天入院
T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可
WBC12 ×10AMY330U/L
(1) 胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是 ( ) A、上腹 B 超B、上腹 CT C、胃镜D、腹部平片E、心电图(2) 首选的治疗是 ( ) A、内科保守治疗B、EST+ENBD C、胆囊造瘘D、PTCD E、外科手术(3) 最确切的诊断是 ( ) A、胆囊炎B、胆管炎C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎D、急性胰腺炎E、化脓性梗阻性胆管炎二、病例分析 (1 小题, 共 8
0 分)(8 分)[1] 男性， 25 岁，因发热、食欲减退、恶心3 周，皮肤黄染1 周来诊
患者3 周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转
1 周前皮肤出现黄染，尿色较黄，无皮肤瘙痒，大便正常， 睡眠稍差， 体重无明显变化
既往体健， 无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史
查体：T37
5℃， P 80 次/分， R 20 次 /分， Bp 120/75mmHg ，皮肤略黄，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽(-)，心肺 (-)，腹平软，肝肋下2cm，质软， 轻压痛和叩击痛， 脾侧位刚及， 腹水征 (-)，下肢不肿
化验：血 Hb 126g/L ， WBC 5
2×10/L ， N 65%， L 30%， M 5% ， PLT 200×10/L，网织红细胞1
0%，尿蛋白 (-)，尿胆红素 (+)， 尿胆原 (+) ，大便颜色加深，隐
