1 / 12 题目部分, (卷面共有 45 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题 )(1 小题 ,共 3.0 分 )(3 分)[1] 患者,男, 46 岁,因食油腻食物后上腹痛、呕吐2 天入院。 T38℃,皮肤巩膜黄染,上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,腹水征可疑,余体征可。WBC12 ×10AMY330U/L 。(1) 胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是 ( ) A、上腹 B 超B、上腹 CT C、胃镜D、腹部平片E、心电图(2) 首选的治疗是 ( ) A、内科保守治疗B、EST+ENBD C、胆囊造瘘D、PTCD E、外科手术(3) 最确切的诊断是 ( ) A、胆囊炎B、胆管炎C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎D、急性胰腺炎E、化脓性梗阻性胆管炎二、病例分析 (1 小题, 共 8.0 分)(8 分)[1] 男性, 25 岁,因发热、食欲减退、恶心3 周,皮肤黄染1 周来诊。患者3 周前无明显诱因发热达38℃,无发冷和寒战,不咳嗽,但感全身不适、乏力、食欲减退、恶心、右上腹部不适,偶尔呕吐,曾按上感和胃病治疗无好转。1 周前皮肤出现黄染,尿色较黄,无皮肤瘙痒,大便正常, 睡眠稍差, 体重无明显变化。既往体健, 无肝炎和胆石症史,无药物过敏史,无输血史,无疫区接触史。查体:T37.5℃, P 80 次/分, R 20 次 /分, Bp 120/75mmHg ,皮肤略黄,无出血点,浅表淋巴结末触及,巩膜黄染,咽(-),心肺 (-),腹平软,肝肋下2cm,质软, 轻压痛和叩击痛, 脾侧位刚及, 腹水征 (-),下肢不肿。 化验:血 Hb 126g/L , WBC 5.2×10/L , N 65%, L 30%, M 5% , PLT 200×10/L,网织红细胞1.0%,尿蛋白 (-),尿胆红素 (+), 尿胆原 (+) ,大便颜色加深,隐血 (-),问最可能的诊断是什么?并请说明诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗计划。三、单选题 (25 小题 , 共 25.0 分)(1 分)[1] 男,60 岁,反复上腹痛3 年,疼痛节律不明显, 食欲差,体重下降。 突发呕血 3 次,约 1000ml ,经积极治疗24 小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg ,用下列哪种方法治疗为宜( ) A、注射立止血B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注2 / 12 (1 分)[2] 下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用( ) A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1 分)[3] Hp 检测中,侵入性检查的首选方法是( ) A、Hp培养B、粪 Hp抗原检测C、C-呼气试验D、快速尿素...