下载后可任意编辑谨防支气管内膜结核大咯血 支气管内膜结核谨防支气管内膜结核大咯血 支气管内膜结核 从一病例说起 在南方某医院的病理解剖室中，呼吸科的医生们正在全神贯注地观察一具男尸
难以置信，几天前还是个生龙活虎的小伙子，现在却躺在冰冷的解剖床上
尽管这些阅历丰富的医生们对生老病死早已司空见惯，但对病人如此突然大咯血致死，却各执己见，一时难以定论
死者 20 岁，平素健康，因剧烈活动后咯少量血痰入院，体检心、肺、腹部无阳性体征
胸部 x 线拍片仅见右肺纹理增粗，双肺门有数个散在钙化点，右胸膜呈条索状增厚，未发现可致咯血的肺部病灶
查血沉、痰找结核菌、结核菌素试验等均未见异常
入院后一面严密观察，一面子以抗炎、止血治疗，并嘱其限制活动
入院后第7 天，患者于散步时突然咯血，总量约 300 毫升，经静脉注射止血药后，翌日血止，令其绝对卧床
入院第 9 天清晨，无任何诱因，患者口、鼻突然急剧喷射出鲜血，持续近 20 分钟，出血量约 2500 毫升，随即窒息、休克、心跳骤停，经抢救无效死亡
尸解打开胸腔见双肺弥漫性淤血
进一步探寻出血部位发现，左上肺段支气管内膜有一结核病灶，呈干酪样坏死，侵蚀并穿破肺段静脉
毫无疑问，肺静脉破裂致大咯血是本例死亡的直接原因
老病重“弹”话结核 肺结核是一个古老的疾病
据讨论，在人类有史以前即有此病
由于灾荒、战争、工业革命等原因，地球上曾多次发生结核病流行
但直至 1882 年德国科学家科赫才发现了致病菌――结核杆菌，并证实了其传播途径
不久又讨论出能够测知对结核菌起变态反应的结核菌素皮肤试验法
50 年代初发现了抗结核特效药异烟肼(雷米封)，60 年代发现了乙胺丁醇、利福平，使结核防治进入了一个新阶段，改变了“一朝之痨，终身之疾”的观点，人类对结核病已不再那样“谈虎色变”了
我国解放前结核病流行严重，患者众多，被“洋人”称之为“东亚病夫”
