下载后可任意编辑锁骨远端骨折手术治疗方法体会 锁骨远端骨折算几级伤残锁骨远端骨折手术治疗方法体会 锁骨远端骨折算几级伤残 【摘要】 目的 分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法 98 例锁骨远端骨折患者分别采纳肩锁钩钢板内固定术(42 例)、重建钢板内固定术(26 例)、克氏针张力带内固定术(30 例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果 病例随访 4～12 个月,重建钢板内固定组 26 例,AO 锁骨钩内固定组 42 例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组 30 例 5 个月骨性愈合,其中 1 例 4 个月畸形愈合;2 例(6.67%)出现炎性反应。结论 肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。 【关键词】 锁骨远端骨折;肩锁钩钢板;重建钢板;克氏针张力带;内固定术方法 1 资料与方法 1999 年 5 月至 20XX 年 6 月锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位 98 例,男 74 例,女24 例,年龄 14～64 岁,均为闭合性骨折。骨折大多发生在锁骨中外 1/3;62 例粉碎性骨折,36 例横形或斜形骨折;受伤至手术时间在 10 d 内。 1.1 手术方法 颈丛麻醉或全麻。患者仰卧位。沿患侧锁骨外 1/3 切口,显露锁骨远端、肩峰、喙突尖,找出断裂的喙锁韧带,然后用可吸收线褥式缝合喙锁韧带,预留线不打结。将骨折复位并用复位固定钳临时固定。一般对于横形或斜形骨折,选用重建钢板;如为严重粉碎性骨折或伴肩锁关节脱位,多选用 AO 锁骨钩钢板;如为一般粉碎性骨折,钢丝张力带内固定。术中臂线机透视证实复位满意,逐层关闭切口。术后用颈腕吊带保护 3 周后开始逐渐功能锻炼。AO 锁骨钩内固定组 42 例(42.86%):骨折为粉碎性,复位肩锁关节,将钢板的尖端从肩锁关节后方插入肩峰下,钢板的其余部分压在锁骨上,拧入相应的皮质骨螺钉,修复肩锁关节囊,吸收缝合线修复喙锁韧带和肩锁韧带。术后用三角巾悬吊患肢,1 周后开始做患肢前后方向钟摆样功能锻炼,3 周后可以进行抬举活动。6～9 个月后1下载后可任意编辑取出内固定。重建钢板内固定组 26 例(26.53%):先将碎骨块复位后用钢丝捆绑,根据骨折的程度选择不同长度的钢板置于骨折处,检查钢板与骨贴敷是否良好,如贴敷不理想,可用折板器把钢板折成与锁骨相应的弯度,用导引器保护钻孔,测量深度,旋入螺钉。如骨折碎骨块与喙锁韧带相连最好不要将其剥下,可用复位钳将骨块复位,钢丝捆绑后置入钢板固定,术...
