下载后可任意编辑ICU 重症监护病房加强医疗病房管理制度12024 年 4 月 19 日ICU（重症监护病房、加强医疗病房）管理制度ICU （ 重 症 监 护 病 房 、 加 强 医 疗 病 房 ） 管 理 （ 一 ） 医 院 重 症 ICU 质 量 与 安 全 管 理 委 员 会 集中救治危重病人的 ICU 病房，集中了医院先进监护设备和急救设施，对提高危重病人抢救成功率，降低死亡率发挥着重要作用。为进一步法律规范 ICU 病房诊疗行为，提高医疗救治水平，当医院设置二个 ICU 单元及二个以上时，应设置医院 ICU 质量与安全管 理 委 员 会 ， 必 须 加 强 对 各 类 ICU 病 房 的 管 理 。 1.人员组成 1.1 主持：主管业务院长 1.2 成员：医务处、护理部、人力资源管理与财务部门、药剂科、医学影像科、临床检验科、医学工程科、医院感染科等部门主 任 ； 各 类 ICU 病 房 的 主 任 ； 相 关 临 床 科 室 主 任 。 下载后可任意编辑 2.职能权限：为院长决策提供支持、对工作情况提出协调与评价 意 见 ， 保 障ICU 工 作 临 床 正 常 运 行 。 2.1 ICU 的设置与变更、人力资源的配置、设施设备配置。 2.2 ICU 科主任、护士长、副主任医师及以上人员的评价与权限认定。 2.3 定期与不定期对 ICU 工作情况提出评价意见，重点是医疗质量与安全的持续改进。 2.4 对 ICU 与院内各科室、以及各类 ICU 之间，提出协调意见。 2.5 对 ICU 临 床 技 术 的 准 入 与 培 训 提 出 意 见 2.6 完成院长交办的其它工作。 3.工作要求： 3.1 由医务处、护理部主任负责日常工作，至少每半年召开一32024 年 4 月 19 日下载后可任意编辑次全体会议。 3.2 有会议记录、内容纪要。 3.3 对提出的意见，相关科室有具体整改措施，由医务处、护理 部 负 责 督 导 ， 并 在 下 次 会 议 上 有 落 实 的 结 果 反 馈 。 （二）ICU 病房医师与护士配备 2.1 医师配备： 2.1.1 根据工作量与工作性质而定，综合 ICU 床位与人员之比为1：0.8-1，固定的重症医学医师，不应低于 70%，确保能够实施三级医师查房与承担独立值班。 2.1.2 应由从事重症医学的主任或副主任医师负责领导，非固定医 师 可 定 期 轮 换 ， 但 轮 换 期 不 应 少 于 6 个 月 。 2.1.3 制定与实施岗前业务培训计划，经考核后方...
