脑血管疾病的危险因素和预防VIP专享VIP免费

第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管疾病的危险因素是指经流行病学研究证明的、与脑血管疾病发生和发展有直接关联的因素对CVD危险因素的识别和干预，是CVD预防和治疗的重要基础，是降低CVD发病率和死亡率的关键第五节脑血管疾病的危险因素与预防概述CVD往往是多种危险因素共同作用的结果，单一危险因素与CVD的发病并不一定有着必然的因果关系CVD的危险因素分为可干预危险因素和不可干预危险因素两大类，其中可干预危险因素是CVD预防的主要针对目标第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的危险因素不可干预的危险因素：1.年龄2.性别3.遗传因素4.种族第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的危险因素（1）高血压（2）吸烟（3）糖尿病（4）心房纤颤（5）其他心脏病（6）高脂血症可干预危险因素第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的危险因素（7）无症状性颈动脉狭窄（8）镰状细胞贫血（9）绝经后雌激素替代治疗（10）膳食和营养（11）运动和锻炼（12）肥胖和体脂分布第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的危险因素代谢综合高同型半胱氨酸血症酗酒口服避孕药药物滥用睡眠呼吸障碍病偏头痛等（13）其他第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的危险因素（一）脑血管病的一级预防是指有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防脑卒中的发生，即通过早期改变不健康的生活方式，积极控制各种可控危险因素，达到使脑血管病不发生或推迟发生的目的1.控制高血压普通高血压控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病患者控制在130/80mmHg以下第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防2.戒烟3.治疗高脂血症以低密度脂蛋白（LDL-C)作为血脂的调控目标。对已发生心血管事件或高危高血压患者，糖尿病患者，不论LDL-C如何，均提倡用他汀类药物治疗4.控制血糖一般目标为糖化血红蛋白小于7%。严格控制血糖，血压的基础上，联合他汀类药物可有效降低卒中风险。糖尿病合并高血压者首选ACEI或ARB类5.心房纤颤:华法令抗凝治疗，或建议使用阿司匹林第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防6.无症状性颈动脉狭窄卒中高危患者（狭窄＞70％）有条件的医院可考虑行颈动脉内膜切除术7.阿司匹林不推荐用于低危人群的卒中一级预防。不推荐其他抗血小板药物用于卒中一级预防8.膳食营养低盐低脂饮食9.运动和锻炼10.饮酒过量不提倡少量饮酒方法预防心脑血管疾病11.其他高同型半胱氨酸血症，心肌梗塞等患者采取相应措施干预和处理第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防（二）脑血管病的二级预防是指再次脑血管病发病的预防。通常将TIA作为卒中二级预防对待第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防1.病因预防对于可干预的危险因素进行病因学预防，基本与一级预防相同2.抗血小板聚集治疗：对于发生过缺血性卒中者，建议常规进行抗血小板治疗，建议应用阿司匹林75～150mg/d，对有胃溃疡病史、阿司匹林抵抗或不能耐受患者可改用氯吡格雷75mg/d第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防3.抗凝治疗对已明确诊断为非瓣膜病变性房颤诱发的心源性栓塞患者应使用华法令治疗4.干预短暂性脑缺血发作反复TIA患者发生完全性卒中风险极大，所以应积极寻找并治疗TIA的病因第五节脑血管疾病的危险因素与预防脑血管病的预防