脑卒中那些事黄伟佳定义脑卒中：脑血管意外，中医叫中风，所谓卒中，意思是突发的。是由于脑血管突然破裂或因血管阻塞引起的脑组织的损伤。分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前后者约2-3：1的比例①②③④⑤快速识别体位：清醒者平卧；气道阻塞/误吸或怀疑颅高压者，抬高床头15-30。血氧：维持94%以上，抬下颌/口咽通气道/气管插管/气管切开血压：血压明显低于病前或《120mmHg，给与补液；血压高于180mmHg，用乌拉地尔（亚宁定（5ml/25mg），4支+30mlNS，先静推1ml，再持续泵注5ml/h，160mmHg较理想（有争议）血糖：《3.9mmol/l时，进食15-20g糖品或50%GS，20-40mlIV，测血糖q15m，7.7-10mmol/l较理想颅高压：抬高床头15-30。甘露醇/速尿/甘油果糖，过度通气，尽量避免硝普纳降压，可加重抽血（包括凝血五项），心电图镇痛镇静：5支芬太尼（1ml/0.1mg）+45mlNS，2-8ml/h1支右美托咪定（2ml/200ug）+48mlNS，静推5-10ml，维持5-15ml/h注：先镇痛后镇静，无监护不镇静，浅镇静，个体化镇静镇痛。现场处置量表评估量表评估静脉溶栓取栓的前世取栓的今生2014201520152015201720172018谢谢
