下载后可任意编辑β 受体阻滞剂的讨论进展摘要: β 受体阻滞剂是心血管疾病治疗领域中最常见和循证医学证据最充分的药物之一,是治疗高血压、 冠心病、 心力衰竭和心律失常等主要心血管疾病的基石或一线药物。β 受体阻滞剂不但有助于改进症状,而且能够显著减少心血管病事件和降低总死亡率。但各种 β-受体阻滞剂不尽相同,在临床实践中应根据适应证选择适当的药物。关键词: β 受体阻滞剂; 分类; 临床应用; 不良反应近年来, β 受体阻滞剂在临床的应用越来越广泛, 特别在原发性高血压、 慢性充血性心力衰竭、 冠心病、 心律失常、 心肌病或以上两种疾病并存等的治疗中作用明显。1.β 受体阻滞剂的分类 根据选择性的不同, β 受体阻滞剂大致可分为 3 类: ①非选择性 β 受体阻滞剂: 同时阻滞 β1和 β2肾上腺素受体。一般认为β 受体阻滞剂的主要降压作用来源于其对 β1肾上腺素受体的阻滞。非选择性的 β 受体阻滞剂同时抑制 β2受体, 产生对糖脂代谢和肺功能的不良影响, 甚至经过动脉上的 β2受体增加周围动脉的血管阻力。其代表药物为普萘洛尔, 由于 β2阻滞相关的不良反应, 该类药物在临床已较少应用。②选择性 β 受体阻滞剂: 特异性阻滞 β1肾上腺素受体, 对 β2受体的影响相对较少。其代表药物为比索洛尔和美托洛尔, 是临床中较为常见的 β 受体阻滞剂。③有周围血管舒张功能的 β 受体阻滞剂: 该类药物经过阻滞 α1受体, 产生周围血管舒张作用, 如卡维地洛; 或者经过增强一氧化氮的释放产生周围血管舒张作用, 如奈必洛尔。 2.β 受体阻滞剂的药理作用 1) 受体选择性 也称心脏选择性作用。B 受体分布于全身脏器血管系统:①中枢 β 受体兴奋时,心率加快,肾交感神经冲动增加,尿钠减少。②突触前膜 β 受体兴奋时,血压升高。③突触后膜β 受体包括心脏 β 受体和血管 β 受体,肠道、 心房和心室以 β1受体为主,心脏 β 受体兴奋时,心率加快,心肌收缩力增强;肠道 β受体兴奋时,肠道松弛;血管床、 支气管、 子宫和胰岛以 β2受体下载后可任意编辑为主,β2受体兴奋时,支气管和血管床扩张,子宫松弛,胰岛素分泌增加[1]。动物试验表明,普拉洛尔、 阿替洛尔、 美托洛尔等对心房肌的效应比对气管平滑肌的效应强 10-100 倍,称为选择性 β1受体阻滞剂;普萘洛尔等对不同部位的 β1、 β2受体的作用无选择性,称为非选择性 β 受体阻滞剂[2]。一般来说,后者的不...
