胚胎性横纹肌肉瘤病史病史张桂珍性别:女年龄:77岁现病史:患者1月余前无明显诱因突起眩晕不适,表现为视物旋转、不敢睁眼,伴恶心无呕吐,感四肢乏力,站立不稳,伴双眼黒朦,休息约数分钟症状缓解。上症反复发作,表现同前,每次持续约数分钟缓解。为明确诊治,门诊以“后循环缺血”收入院。MRI图片MRI表现右上臂肱骨后方肌间软组织内见团块状稍长T1长T2信号影,大小约57*50*100mm,边界尚清,其内信号均匀,STIR上信号增高,边缘见少许穿支血管,与肱骨干界限清。所见肩关节腔见少许积液。印象:右上臂软组织包块,考虑神经源性肿瘤可能,建议增强。病理结果横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤根据肿瘤成熟的程度,分胚胎型(6岁以下)、腺泡型(青少年)和多行型(中老年人)三种类型。后两种常见于四肢,尤其下肢。MRI表现T1WI中等信号,T2WI中等高信号,增强扫描肿块强化明显。鉴别诊断滑膜肉瘤:易见不定形小斑点状钙化。脂肪肉瘤:含脂肪成分纤维肉瘤:含纤维成分,和软骨肉瘤鉴别困难。形态学上,病灶边界可以清,或与周围肌肉、脂肪分界不清,与其他软组织恶性肿瘤鉴别困难。分析本病例肿块位于上臂软组织,信号不均匀,与本病有一定相符。