1 慢性前列腺炎中医诊疗常规 慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚,从而成为一种较难治的疾病
目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征
近年来,慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步,不再以单纯使用或联合使用抗生素为主要方法,而更加注重于非抗生素的综合治疗,以及对细节的全程关注
本病是中医药治疗特色所在,中医药凸显其全身整体辨证的优势
诊断与分类 《吴阶平泌尿外科学》的诊断标准如下
(1)症状:疼痛、排尿异常、性功能障碍
多表现为会阴部外生殖器区和下腹部的坠胀、疼痛,不同程度的尿频、尿急、尿痛,尿不尽感,尿道灼热,尿后滴白,甚至可见性功能障碍、乏力、焦虑、精神抑郁等
(2)前列腺触诊:腺体饱满,或软硬不均,或有结节,或质地较韧,可有轻度压痛
(3)前列腺液镜检:白细胞≥10个/HP;卵磷脂小体减少或消失
(4)前列腺液细菌培养:阴性或阳性
(5)“两杯法”,即按摩前和按摩后的尿试验
凡具备上述(1)、(2)、(3)中任意一项即可确诊,其他两项可根据条件选择
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health, NIH)分类标准(1999)如下:Ⅰ型,急性细菌性前列腺炎(有急性感染史);Ⅱ型,慢性细菌性前列腺炎(有反复发作感染史);Ⅲ型,慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征(无明显感染史);ⅢA型,炎症性慢性骨盆疼痛综合征(前列腺液镜检示白细胞阳性);ⅢB型,非炎症性慢性骨盆疼痛综合征(前列腺液镜检示白细胞阴性);Ⅳ型,无症状炎症性前列腺炎(前列腺液镜检示白细胞阳性)
中医诊断标准可参照《中药新药治疗慢性前列腺炎(非特异性)临床研究指导原则》(2002)的诊断标准
(1)湿热下注证:主症为尿频、尿急、尿痛;次症为尿道灼热、白浊、阴囊潮湿、尿后滴