1 慢性前列腺炎中医诊疗常规 慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)发病机制、病理生理学改变还不十分清楚，从而成为一种较难治的疾病。目前认为慢性前列腺炎是由各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征。近年来，慢性前列腺炎的治疗方法有了长足的进步，不再以单纯使用或联合使用抗生素为主要方法，而更加注重于非抗生素的综合治疗，以及对细节的全程关注。本病是中医药治疗特色所在，中医药凸显其全身整体辨证的优势。 诊断与分类 《吴阶平泌尿外科学》的诊断标准如下。（1）症状：疼痛、排尿异常、性功能障碍。多表现为会阴部外生殖器区和下腹部的坠胀、疼痛，不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，尿后滴白，甚至可见性功能障碍、乏力、焦虑、精神抑郁等。（2）前列腺触诊：腺体饱满，或软硬不均，或有结节，或质地较韧，可有轻度压痛。（3）前列腺液镜检：白细胞≥10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。（4）前列腺液细菌培养：阴性或阳性。（5）“两杯法”，即按摩前和按摩后的尿试验。凡具备上述（1）、（2）、（3）中任意一项即可确诊，其他两项可根据条件选择。 美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）分类标准（1999）如下：Ⅰ型，急性细菌性前列腺炎（有急性感染史）；Ⅱ型，慢性细菌性前列腺炎（有反复发作感染史）；Ⅲ型，慢性非细菌性前列腺炎或慢性骨盆疼痛综合征（无明显感染史）；ⅢA型，炎症性慢性骨盆疼痛综合征（前列腺液镜检示白细胞阳性）；ⅢB型，非炎症性慢性骨盆疼痛综合征（前列腺液镜检示白细胞阴性）；Ⅳ型，无症状炎症性前列腺炎（前列腺液镜检示白细胞阳性）。 中医诊断标准可参照《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）临床研究指导原则》（2002）的诊断标准。（1）湿热下注证：主症为尿频、尿急、尿痛；次症为尿道灼热、白浊、阴囊潮湿、尿后滴沥、舌红苔黄或黄腻、脉滑。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。（2）气滞血瘀证：主症为会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨区、腰骶及肛门周围坠胀，或以上部位疼痛；次症为尿后滴沥、尿痛、舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦或涩。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。（3）肝肾阴虚证：主症为腰膝酸痛、五心烦热、精神萎靡；次症为小便短赤、遗精或 2 早泄、舌红少苔、脉沉细。具备主症1项及次症2项者即辨证成立。（4）肾阳不足证：主症为畏寒肢冷、腰膝酸痛；次症为尿后滴沥、精神萎靡、阳痿或早泄、舌淡苔薄白、脉...
