前列腺炎诊断治疗指南

1 Ⅵ 前列腺炎诊断治疗指南 目 录 一、 概述 二、 病因和发病机制 三、 诊断 四、 治疗 五、 患者健康教育 引 言 前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者的生活质量。 一、 概 述 （一）、概念与分类 急性前列腺炎是一种定位于前列腺的急性感染性疾病，有明显的下尿路感染症状及畏寒、发热和肌痛等全身症状，尿液、前列腺液中白细胞数量升高甚至出现脓细胞。 慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。 慢性前列腺炎是由具有各自独特病因、临床特点和结局的一组疾病组成的临床综合征 [1-5]。 1. 传统的分类方法 Meares-Stamey 的“四杯法”对前列腺炎进行分类是第一个规 2 范的前列腺炎分类方法，通过比较初始尿液(voided bladder one,VB1)、中段尿液(voided bladder two,VB2)、前列腺按摩液(expressed prostatic secretion, EPS)、前列腺按摩后尿液(voided bladder three,VB3)“ 四杯”标本中白细胞数量和细菌培养结果将前列腺炎划分为：急性细菌性前列腺炎(acute bacterial prostatitis, ABP)、慢性细菌性前列腺炎(chronic bacterial prostatitis,CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(chronic nonbacterial prostatitis,CNP) 、前列腺痛(prostatodynia,PD) [ 1]。 该分类体现了过去以感染为前列腺炎主要病因的认识。 2. 新的分类方法 1995 年美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）根据当时对前列腺炎的基础和临床研究情况，制定了一种新的分类方法[2, 3]： Ⅰ型：相当于传统分类方法中的ABP。起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿液中白细胞数量升高，血液或（和）尿液中的细菌培养阳性。 Ⅱ型：相当于传统分类方法中的CBP，约占慢性前列腺炎的5%～8%[6]。有反复发作的下尿路感染症状，持续时间超过3 个月，EPS/精液/VB3 中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 Ⅲ 型 ：慢性前列腺炎/ 慢性骨 盆 疼 痛综 合 征 （chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CP/CPPS），相当于传统分类方法中的CNP 和PD，是前列腺炎中最常见的类型，约占慢性前列 3 腺炎的90%以上[6]。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3 个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功...