气管插管的急救演练ICU-陈丽气管插管•紧急气管插管是各种急危重症患者抢救过程中的一项非常实用而重要的技术,是抢救心跳呼吸骤停、呼吸抑制、呼吸肌麻痹等病人最有效的方法。•要求在短时间内完成气管插管，建立人工气道，迅速恢复患者的通气与供氧，是逆转急危重症患者病情和预后的关键。•气管插管过程中护士得心应手的配合能提高插管速度，为垂危病人赢得抢救时间．•插管成功后护士细致有效的气道护理能减少并发症的发生，缩短病程。气管插管的适应症•各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；•加压给氧；•防止呕吐物分泌物流入气管以便随时吸除分泌物；•气道堵塞的抢救；•复苏术中及抢救新生儿窒息等。气管插管的禁忌症•颈椎的骨折及脱位者；•喉头水肿；•急性喉炎；•喉头黏膜下血肿；•咽喉部烧灼伤；•肿瘤或异物存留者；•主动脉瘤压迫气管者。这都是相对的禁忌症，在抢救生命时，以维持生命安全为第一考虑。目的建立有效通畅的气道•促使高浓度氧气的吸入•保护气道•有利于吸引•提供复苏时另一给药途径插管方法经口经鼻用物准备气管插管箱抢救车吸引器10ml注射器和测气囊压力表石蜡油听诊器约束带等操作中配合•体位口、咽、喉三点呈一直线仰卧位•面罩加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上。在加压给氧时，护士用手压住患者胃部以免胃内胀气。操作中配合•护士协助医生摆放体位，吸净口腔内分泌物，医生左手持喉镜从患者右侧口角进入，将舌头推向左侧，看到会厌后，挑起会厌，看到声门。•护士将气管导管传递给医生右手，医生右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。如有管芯，护士立即拨出，安置牙垫，医生退出喉镜，再次确认插入深度，护士气囊充气约5-10ml左右,气囊触感为摸鼻尖的手感。测气囊压力30cmH2O.•用简易呼吸球囊给病人通气，检查双侧呼吸音以及胸部活动度。如果腹部隆起，肺部没有呼吸音，则气管导管不在气管内。需立即气囊放气，拔出导管，重新插管。•确定双侧呼吸音清、对称，固定气管插管。•患者宣教•用物整理用力过猛尚可造成下颌关节脱位损伤口鼻腔和咽喉部引起粘膜出血插管时动作粗暴可致牙齿脱落气管插管并发症-1气管插管并发症－２•导管过细则内径过小，过软则易变形，其结果都使呼吸阻力增加，甚至因压迫、扭曲而使导管堵塞。•导管过粗过硬，容易引起喉头水肿，甚至引起喉头肉芽肿。•插管过深误入支气管内，可引起缺氧和一侧肺不张。•导管消毒不严，可引起术后并发症。流程图
