中西医结合内科学助理医师考试知识点总结

下载后可任意编辑中西医结合内科学助理医师考试知识点总结下载后可任意编辑中西医结合内科学助理医师考试知识点总结第一单元呼吸系统疾病一、慢性支气管炎(咳嗽、喘证1、中医病机:外邪侵袭,肺脏虚弱,脾虚生痰,肾气虚衰2、表现:咳嗽、咯痰、喘息或气促。→发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复肺气肿每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以上。3、分期:颁发发作期,慢性迁延期,临床缓解期4、西医治疗――→急性发作期首要治疗是控制感染β 内酰胺类,大环内酯类,喹诺酮类5、中医治疗――风寒犯肺三拗汤加减――风热犯肺麻杏石甘汤加减――痰浊阻肺二陈汤合三子养亲汤――痰热郁肺桑白皮汤――寒饮伏肺小青龙汤――肺气虚补肺汤――肺脾气虚玉屏风散合六君子汤下载后可任意编辑――肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸二、支气管哮喘(哮病1、发病机制:(1 体液和细胞免疫共同介导(2――气道慢性炎症哮喘的本质(3――气道高反应性共同病理生理特征(4 胆碱能神经功能亢进2、中医病机――宿根宿痰伏肺病变脏腑:病位在肺,与脾、肾、肝、心密切相关3、表现特征:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难持续状态:哮喘持续 24 小时发作时 X 线:可见两肺透光度增加4、西医治疗(1β2――受体激动剂首选沙丁胺醇,特布她林;丙卡特罗,沙美特罗,福莫特罗(2 茶碱类(――氨茶碱抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内的 cAMP 浓度,具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。下载后可任意编辑(3――抗胆碱药阻断气道平滑肌上 M 胆碱受体(4――激素抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放,减少组胺的形成5、中医治疗――寒哮射干麻黄汤――热哮定喘汤――肺虚玉屏风散――脾虚六君子汤肾虚-肾气丸或七味都气丸三、肺炎(咳嗽、喘证、肺炎喘嗽(一病因病理1、病因(1 细菌性肺炎:链球菌;葡萄球菌;克雷伯杆菌;军团菌――克雷伯杆菌肺炎是医院获得性肺炎的主要致病菌(2――病毒性肺炎在呼吸道感染性疾病中比例高 90%(3 支原体肺炎(4 真菌性肺炎(5 肺炎衣原体肺炎(6 非感染性肺炎:放射性肺炎;吸入性肺炎下载后可任意编辑2、病理肺炎链球菌肺炎病理改变分期:充血期;红色肝变期;灰色肝变期;消散期(二中医病机:病位在肺,与心、肝、肾关系密切(三表现:1、细菌性肺炎(1 肺炎球菌肺炎:起病急,寒战,高热,胸痛,咯铁锈色痰→呼吸困难休克肺中毒肺肺实变时有叩浊、语颤增强支气管呼吸音并发症少见(2 葡萄球菌肺炎高热,咳嗽,粉红色乳状痰,→伴全身毒血症循环衰竭两肺散在湿啰...