妊娠合并糖尿病的护理VIP免费

妊娠合并糖尿病患者的护理妊娠合并糖尿病患者的护理•定义：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠期糖尿病的发病机制:妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未了解清楚，妊娠期糖尿病的确切发病因素尚未了解清楚，由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮由于妊娠期体内各种激素尤其是胎盘激素拮抗胰岛素作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰抗胰岛素作用，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感下降，胰岛素分泌相对不足，易引岛素敏感下降，胰岛素分泌相对不足，易引发妊娠期糖尿病。发妊娠期糖尿病。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病对孕妇的影响•早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高早孕期高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率高达达15%15%～～30%30%•合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高合并妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高22～～44倍倍•未很好控制血糖的孕妇易发生感染未很好控制血糖的孕妇易发生感染•羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多1010倍倍•难产、产道损伤、手术产的几率增高，产程长易发生产后难产、产道损伤、手术产的几率增高，产程长易发生产后出血出血•易发生糖尿病酮症酸中毒易发生糖尿病酮症酸中毒•GMDGMD孕妇再次妊娠时的复发率高达孕妇再次妊娠时的复发率高达33%33%～～69%69%妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病糖尿病对胎儿的影响•巨大儿发生率高达巨大儿发生率高达25%25%～～42%42%•易发生流产和早产易发生流产和早产•胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇•新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高•新生儿易发生低血糖新生儿易发生低血糖妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病临床表现：妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿）或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重大于90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大儿者，应警惕合并糖尿病的可能。但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或者超过上述标准即可诊断为GDM妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病制定饮食的总原则•合理控制总热量：30-38千卡/公斤体重/日，避免过低热能摄入而发生酮症•碳水化合物占：50%-60%，避免精制糖的摄入•蛋白质占：20%-25%，每日约80-100g，1/3以上为优质蛋白•脂肪占：25%-30%•增加膳纤维摄入可降低过高的餐后血糖妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病•少量多餐，合理分配于早午晚三餐（占1/5、2/5、2/5）和早午晚三小点中，加餐在正餐之间、临睡前或运动前，占总热量的5-10%,加餐不加量（或早午晚1/10、3/10、3/10、3小点各占1/10、1/10、1/10）。•必须配合一定量的体育锻炼•饮食控制失败，尽早采用胰岛素治疗妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病制定合理饮食方案（孕早期需要热量与孕前相同，孕中期后每日热量增加200千卡）•第一步：计算标准体重：身高(cm)-105=公斤体重判断体重状况（BMI）=体重（公斤）/身高（m2）正常范围：BMI18.5-24，超过28为肥胖•第二步：计算每日所需总热量：按照GDM热量供给标准为30-38千卡/公斤体重/日(一般按30千卡/公斤体重/日)。孕早期：30千卡/公斤×标准体重/日；孕中晚期：30千卡/公斤×标准体重/日+200千卡/日•第三步：计算食品交换份数：每日所需总热量÷90=份数（一种食物提供90千卡能量时，该食物重量计为1份）•第四步：根据自己习惯和嗜好选择交换食物•第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病运动指导•上下楼梯、散步、家务劳动、晚间坐在椅子上边看电视边运动，禁跑步、球类等•运动以上肢运动为宜，下肢过度运动怕引起子宫收缩，可予餐后半小时进行，每日散步2-3次，每次30分钟，每分钟行走120步左右，运动时带上小零食防止低血糖的发生•运动量：心率保持在130次/分以内，持续20-30分...