嗓音疾病的诊治嗓音的基本知识•动力器官•振动器官•共鸣器官•构音器官动力器官•指呼吸器官肺、胸廓、呼吸肌群•是声音产生维持的气流动力振动器官•主要指喉，其主体声带。•声音的因素：音强、音调、音色•声带：呈珠白色，左右各一，位于室带下方，形成尖端向前的等腰△裂隙•长度男25-30㎜•女20-23㎜•音强：声音强弱，声门下气流压高声带振动幅度大音强大声音响•音调：声音高低声带振动频率多音调高与声带长度厚度紧张度有关。•音色：声音的品质，因人而异。共鸣器官•鼻腔鼻窦咽腔喉腔口腔•功能：使微弱音量、单调难听的喉原音变成和谐圆润丰满的声音，并赋予声音独特的个性。构音器官•唇、舌、牙齿、颚、颊•变化口腔、咽腔形状及容积，发出元音及辅音•元音：发音时气流不受阻碍•辅音：气流在吐字器官受到阻力什么是起音•声门从无声的呼吸状态转变为闭合振动的有声的状态，称为起音（attack）•起音的好坏与发声的质量有直接影响三种起音的特点•软起音：声门关闭与气流到达的时间相一致且张力和压力正合适，是最好起音方式•硬起音：声门关闭早于气流到达的时间。声门关闭过紧它需要强的气息压力才能推开声门，如同咳嗽清嗓子对声带边缘不好•气起音：气流已通过声门但声门还没有闭合，有漏气嘶哑的表现，发声效率不高，声带突起。多见常见嗓音疾病•1、音强反常•﹝1﹞功能过强性嗓音障碍：见于发声时过于紧张、方法不对唱歌时选择音域不恰当•﹝2﹞功能减弱性嗓音障碍：多见喉麻痹、发声方法不当、喉内肌肌炎后肌纤维萎缩导致的喉肌张力下降常见嗓音疾病•音调反常：指语调超过或低于正常人一个音阶以上。多见于男声女调，是由于性激素分泌不足或受精神因素等影响，变声期音调不降，带着童声进入成年期。常见嗓音疾病•音色反常•室带性发声障碍：指发音时室带内收参与发音而出现的嗓音异常。表现为语声沉闷沙哑粗糙低沉发声费力易疲劳，喉镜下室带内收向中线靠拢，部分或全部遮盖声带•痉挛性发声障碍：喉肌张力障碍而致喉部发声运动紊乱引起的发音困难。喉肌电图可见异常肌电活动嗓音疾病的诊断与治疗•喉镜检查•喉动态喉镜：因具有与声带振动频率一致同步的光源，观察声带振动方式、幅度、黏膜波、对称性及闭合情况•喉肌电图：是利用肌电描记器将声带肌等肌肉活动时产生的肌电流引导出来并记录下来而形成描记图。•影像检查：喉CT及MRI，胸片，食道镜以查找病因和鉴别诊断。嗓音疾病的治疗•声带休息•药物治疗•嗓音训练-----------•嗓音保健•1对于喉肌功能过强的，发声时喉肌放松语调降低，采用叹息哈欠法、发声咀嚼法•2对于喉肌功能过弱的，练习屏气，使声带内收，增加声带张力。训练时不同起音的应用•硬气音1发低音•2声门闭合不良•气起音的应用1发高音•2声带过于卡挤•3声门闭合过紧声门闭合不良音量小•1用快速内爆破或硬起音:八百标兵奔北坡,炮兵并排北边跑，炮兵怕把标兵碰，标兵怕碰炮兵炮。•2前端闭合过力后端闭合不良建议改变发声动力，以腹部呼吸支持为动力发音，练习狗喘气•3后端闭合不良三角形裂隙时利用舌根音【ge】【ke】【he】带动后端闭合发音
