伤寒论讲义太阳病变证心阳虚脾阳虚肾阳虚VIP专享VIP免费

变证总那么(一)辨虚实证发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。(70)(二)辨自愈证凡病，假设发汗，假设吐，假设下，假设亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。(58)大下之后，复发汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。(59)(三)辨汗下先后本发汗而复下之，此为逆也。假设先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆。假设先下之，治不为逆。(90)伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。(91)病发热头痛，脉反沈，假设不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。(92)(四)变证治那么[原文]：太阳病三日，已发汗，假设吐、假设下、假设温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。(16上)心阳虚症发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。〔64〕[病机]：心阳虚，心失所养[治那么]：温补心阳[方药]：桂枝甘草汤桂枝入心助心阳，甘草补中益气，相配辛甘化阳，起温阳化气的作用,补心复阳。火逆。下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。〔118〕[病因]：火逆，继之以下。本条心阳被伤更加严重，出现烦躁，[病机]:心阳虚，心神浮越心悸的根底上出现神志病变，故加龙骨牡蛎潜镇安神。伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。〔112〕[病机]:心阳虚,心神亡脱,痰浊内扰神明主证:惊狂，卧起不安[治法]:温补心阳,安神定狂蜀漆——常山苗，逐痰利水。由于阳虚生痰。烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。〔117〕[病机]：心阳缺乏，水气上逆[治那么]：温补心阳，平冲降逆[方药]：桂枝加桂汤桂枝,甘草——三两+二两=五两，①温壮心阳，②平冲降逆生姜——温阳散水芍药——苦泄，利水，灸一壮——外治，温通气血，疏散外寒.发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。〔65〕[病机]:心阳缺乏,水气欲逆[治那么]：温补心阳，培土制水,平冲降逆茯苓,大枣——健脾培土以制水。桂枝,甘草——温补心阳,平冲降逆脾阳虚证苓桂术甘汤证伤寒，假设吐，假设下后，心下逆满，气上冲胸，起那么头眩，脉沉紧，发汗那么动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。〔67〕[脉症]：心下逆满------水停心下，阻滞气机。气上冲胸---------水气致病，流动不居，水气冲逆。头眩--------------水饮中阻，清阳不升；水气上冲，清窍被蒙。脉沉紧-----------水饮主脉，沉主里，紧主寒。[病机]：脾虚饮停，水气上冲[治那么]：温化寒饮〔温脾阳，化水饮〕[方药]：茯苓桂枝白术甘草汤〔温阳化饮的名方〕桂枝——温阳化饮行气，平冲降逆，通阳化气茯苓白术——健脾，淡渗利水，健脾燥湿甘草——和中[禁忌]：禁发汗。非表证，发汗那么损伤经脉，使阳气更虚，经脉失温。小建中汤证伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。〔102〕[病机]:里虚之体，外感伤寒。平素脾胃中焦虚寒，化源缺乏。[治那么]：健中补脾，调和营卫[方药]：小建中汤桂枝汤倍芍药加饴糖，桂枝汤--------既调和营卫，又健中补脾(辛甘化阳,酸甘化阴)饴糖——--甘温健中，调养脾胃全方以酸甘辛和合而成，共奏温中健脾，平补阴阳，调和气血之功。健脾胃，益气血，那么悸烦可治。厚朴生姜半夏甘草人参汤证发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。〔66〕[病机]:脾虚气滞[治那么]：健脾行滞[方药]：厚朴——宽中行滞，除满下气，最善消腹胀；姜夏——辛开散结，和胃降逆。厚朴与姜夏相配，辛开苦降而开结散滞除满。参草——健脾补中益气。本证三分虚七分实，气滞为主，脾虚为次，故用药三分补七分消。肾阳虚证干姜附子汤证(肾阳虚烦躁证)下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕，不渴，无表证，脉沉微，身无大热者，干姜附子汤主之。昼烦夜静-----阳衰那么阴盛，阴寒内盛。白天,虚阳得天阳之助，能与阴寒相抗争，故烦躁。夜间,虚阳无力与邪抗争，精神倦怠，但欲寐，标志了病情危重之兆。脉沉微——阳虚阴盛，真阳衰微...