2018年上半年抗菌药物使用情况目录一基本情况二存在问题三改进措施一、基本情况—指标考核以上三个指标所有科室均未超标，且总体呈保持下降趋势一、基本情况—指标考核Ⅰ类切口用药情况上半年全院Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率平均为55.17%，高于规定的≤30%，达标的科室有外科，平均20%一、基本情况—指标考核Ⅰ类切口用药情况Ⅰ类切口预防用药不超过24小时的比例为10.62%，远低于规定的100%，其中外科平均11%，骨一科平均7.18%，骨二科22.30%一、基本情况—指标考核抗菌药物患者标本送检率上半年接受抗菌药物住院患者标本送检率平均为48.43%；除外科外，其他科室均达标一、基本情况—指标考核抗菌药物患者标本送检率接受限制级抗菌药物标本送检率平均为59.20%，其中外科和骨一科未达标。一、基本情况—指标考核抗菌药物患者标本送检率接受特殊使用抗菌药物标本送检率平均为94.43%，所有科室均执行较好。上半年特殊抗菌药物会诊执行情况较差，共19例无会诊申请，其中内一科6例，骨一科8例。一、基本情况—处方/医嘱点评上半年在处方/医嘱点评过程中发现抗菌药物在使用时用药剂量、频率和围手术期抗菌药物的品种选择不适宜的问题突出。具体如下：1、用药频率、浓度不适宜：如处方号1803020124，诊断为包皮过长，开具头孢拉定胶囊0.5g,qd，应为q6h；处方号1802260199，诊断为慢性咽炎，61岁患者，处方开具阿奇霉素分散片0.5g，qw,应为qd。2、用药剂量不适宜：如处方号1805020095，用药剂量不适宜，诊断为尿路感染，53岁患者，处方开具盐酸左氧氟沙星片0.2g,qd。一、基本情况—处方/医嘱点评3、围手术期抗菌药物品种选择不适宜：病历号201803917，行右股骨内固定取出术右股骨骨折切开复位取髂骨植骨术，抗菌药物品种选用不合理，预防用药时间过长，选用注射用头孢曲松钠（罗氏芬）2g，qd，共6天；病历号201803356，行右胫骨平台骨折切开复位植骨内固定术，抗菌药物品种选用不合理，预防用药时间过长，选用注射用头孢硫脒2g,q12h,共7天。二、存在的问题1、Ⅰ类切口预防用药时间长；2、应用抗菌药物时病原学检查及使用依据不充分；3、围手术期抗菌药物品种选择不当；4、特殊使用级抗菌药物会诊执行不到位。三、改进措施1、加强抗菌药物的使用监管：充分发挥院药事管理委员会的作用，联合相关科室做好抗菌药物使用的监督管理，对不合理使用抗菌药物的人员或科室进行相应的处罚，对抗菌药物使用合理的医生积极宣传表扬。2、强化Ⅰ类切口预防用药不超过24小时的监控，若确需使用抗菌药物超过24小时应注明原因；强化特殊抗菌药物使用监管，临床科室使用特殊抗菌药物前必须进行会诊并及时填写会诊记录交到药学部。3、提高病原学检查及根据药敏结果使用抗菌药物，更换抗菌药物的依据在病程中详细记录及分析。谢谢
