外科护理外科护理手部急性化脓性感染患者的护理目录一、概述二、护理评估三、常见护理诊断/问题四、护理措施甲沟炎和脓性指头炎1.甲沟炎是指甲沟及周围组织的化脓性感染。2.脓性指头炎是指手指末节掌面的皮下化脓性细菌感染。3.常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。【概述】（一）健康史1.评估病人卫生习惯、生活和工作环境，既往有无感染病史。2.了解有无倒刺、剪指甲过深、手指末节皮肤受伤及伤口处理情况等。【护理评估】（二）身体状况1.甲沟炎•常发生在一侧甲沟皮下，开始时出现红肿、疼痛，感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟，形成半环形脓肿。化脓时向下蔓延形成甲下脓肿，指甲下有白色脓点，剧痛，局部压痛，处理不当可发展为慢性甲沟炎或指骨骨髓炎。【护理措施】2.指头炎（1）早期表现为指头轻度肿胀、发红、针刺样疼痛。（2）肿胀加重，指动脉受压，表现为搏动性跳痛，患指下垂时加重，病人烦躁不安、彻夜难眠。（3）感染进一步加重时，疼痛因神经末梢麻痹反而减轻，皮色由红转白。（4）若治疗不及时，常可引起末节指骨坏死和骨髓炎。【护理措施】（三）心理-社会状况（四）辅助检查1.实验室白细胞计数和中性粒细胞比例增高2.X线摄片协助确认有无指骨坏死。3.细菌培养确诊病原菌【护理措施】（五）处理原则1.甲沟炎•脓肿未形成时，局部热敷、理疗，可外敷鱼石脂软膏、金黄膏等，应用抗生素。已有脓液时，沿甲沟管作切开引流。甲下积脓可拔甲或剪去脓腔上指甲。2.指头炎•避免下垂以减轻疼痛，患指外敷金黄膏等。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开引流。【护理措施】1.急性疼痛与炎症刺激、局部组织肿胀、压迫神经纤维有关。2.潜在并发症：指骨坏死等。【常见护理诊断/问题】（一）一般护理1.体位与休息患指制动并抬高，以促进静脉和淋巴回流，减轻充血、水肿，缓解疼痛，保证休息和睡眠。2.饮食与营养多饮水，摄人高热量、高蛋白、高维生素的饮食。（二）病情观察•若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，警惕骨髓炎的发生。【护理措施】（三）治疗配合1.局部给予热敷、理疗，外敷药物，促进炎症消退。2.脓肿形成后，应配合医生及时切开引流，保持引流通畅。3.遵医嘱合理使用有效抗生素。【护理措施】（四）健康指导•炎症消退或切开引流一周后指导病人按摩、理疗和手部功能锻炼。保持手部清洁，加强劳动保护，预防损伤。一旦发生感染，及时医治。【护理措施】急性化脓性腱鞘炎：急性化脓性腱鞘炎：是手指屈肌腱鞘的急性化脓性感染，常因直接刺伤所致，腱鞘炎蔓延至手掌的滑液囊可引起化脓性滑囊炎。手掌深部间隙感染手掌深部间隙感染：：掌中间隙与鱼际间隙的感染称为手掌深部间隙感染，掌深间隙感染常由腱鞘炎感染蔓延而引起，也可因直接刺伤而引发。致病菌多为金黄色葡萄球菌主要表现为局部疼痛、肿胀，活动障碍。急性化脓性腱鞘炎、滑囊炎、手掌深部间隙感染
